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输入性胃造瘘管护理常规

目录

CONTENTS

胃造瘘管基本概念与原理

术前准备与评估

术后护理要点

并发症预防与处理措施

营养支持与饮食调整建议

心理护理与康复训练指导

01

胃造瘘管基本概念与原理

胃造瘘管是一种通过腹壁插入胃腔的医疗设备，用于提供肠内营养支持或胃肠减压。

胃造瘘管在医疗实践中发挥着重要作用，它可以帮助患者摄取足够的营养，维持水电解质平衡，促进胃肠道功能恢复，以及减轻胃肠道压力。

作用

定义

胃造瘘管适用于因各种原因导致不能经口进食的患者，如食管狭窄、食管瘘、颅脑损伤等；以及需要长期肠内营养支持的患者。

适应症

严重凝血功能障碍、腹壁广泛感染或严重皮肤病等患者不宜进行胃造瘘管置入。

禁忌症

操作前准备：评估患者病情，了解置入胃造瘘管的必要性；向患者及家属解释操作过程及注意事项，取得配合；准备好所需物品，如胃造瘘管、穿刺针、导丝等。

操作步骤

选择合适的位置进行穿刺，一般选择左上腹部肋缘下2cm处；

常规消毒铺巾，穿刺点局部麻醉；

用穿刺针经腹壁穿入胃腔，拔出针芯，置入导丝；

确认造瘘管位置正确后，连接营养液或胃肠减压装置。

操作后处理：观察患者病情变化，及时处理并发症；定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥；根据患者情况调整营养液输注速度及量；定期复查X线或B超，了解造瘘管位置及胃肠道情况。

沿导丝将胃造瘘管置入胃腔，拔出导丝，固定造瘘管；

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术前准备与评估

解释手术必要性和过程

向患者和家属详细解释胃造瘘手术的必要性、手术过程及可能出现的并发症，以消除其恐惧和焦虑情绪。

心理支持

给予患者足够的关心和支持，鼓励其表达内心感受，提供心理支持和辅导，帮助患者建立积极的手术心态。

常规检查

包括血常规、尿常规、便常规、心电图、胸片等，以评估患者的身体状况和手术耐受性。

专科检查

根据患者具体情况，可能需要进行胃镜、上消化道造影、腹部CT等相关检查，以明确病变部位和范围。

根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、止血药等，以预防感染和减少术中出血。

术前用药

术前需禁食8小时以上，禁饮4小时以上，以确保手术安全进行。根据患者情况，术前可给予静脉营养支持。

饮食调整

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术后护理要点

监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，确保生命体征平稳。

观察患者的神志、面色、尿量等，及时发现异常情况。

定期记录患者的生命体征数据，为医生提供准确的病情信息。

每日清洁造瘘口周围皮肤，保持干燥，避免感染。

定期更换造瘘口敷料，保持敷料清洁干燥。

避免造瘘口受压或摩擦，以免加重患者不适。

根据患者情况定期更换敷料，一般每2-3天更换一次。

更换敷料时注意观察造瘘口周围皮肤情况，如有红肿、渗液等异常情况及时处理。

定期更换引流管，保持引流管通畅，避免堵塞或脱落。

更换引流管时注意无菌操作，避免感染。

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并发症预防与处理措施

在置管、更换敷料和护理过程中，必须遵循无菌操作原则，减少外源性感染的风险。

严格执行无菌操作

定期清洁和消毒

观察感染迹象

保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期使用碘伏或酒精进行消毒，防止细菌滋生。

密切观察患者体温、造瘘口周围皮肤状况及引流液性状，及时发现并处理感染迹象。

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02

01

根据患者病史、手术情况、凝血功能等因素，评估患者出血风险，制定相应护理措施。

评估出血风险

对于少量出血，可采用局部压迫止血；若出血较多，应立即报告医生，采取相应止血措施。

止血措施

密切观察引流液的颜色、量和性状，及时发现出血情况并处理。

观察引流液性状

03

及时处理漏液情况

一旦发现漏液情况，应立即更换敷料并保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免皮肤受损和感染。

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保持引流管通畅

定期冲洗引流管，保持其通畅，避免引流液在管内积聚导致漏液。

02

更换合适型号引流管

根据患者具体情况，选择合适型号的引流管，确保引流效果良好。

05

营养支持与饮食调整建议

通过血液检查、人体测量等方式，全面了解患者的营养状况。

营养状况评估

根据患者的年龄、性别、身高、体重、疾病状况等因素，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的需求量。

营养需求计算

根据患者的营养需求和胃肠道功能，制定个性化的肠内或肠外营养支持方案。

个性化营养补充方案

建议患者摄入均衡的膳食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以及充足的维生素和矿物质。

均衡膳食

鼓励患者选择多种食物，特别是富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋、奶等。

多样化食物选择

根据患者的胃肠道功能，适量增加膳食纤维的摄入，有助于维持肠道功能。

适量膳食纤维摄入

避免刺激性食物

控制盐分和糖分摄入

注意食物卫生

根据医嘱调整饮食

如辛辣、油腻、过硬、过冷的食物，以免刺激胃肠道，影响造瘘管的通畅。

保证食物新鲜、清洁，避免食用变质或受污染的食物，以防感染。

高盐