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急性上呼吸道感染

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急性上呼吸道感染

定义：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道常见的一组传染性疾病。

多数由病毒引起，少数由细菌感染所致。

病因及发病机制

病因：

感染病毒：流感病毒，副流感病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨病毒、腺病毒等。

感染细菌：G+：溶血性链球菌常见，其次肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌；G-。

诱因：受凉、淋雨、过度疲劳。

流行病学：本病全年皆可发病，冬春季节多发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性。

分型

一、普通感冒

二、病毒性咽炎、喉炎

三、疱疹性咽峡炎

四、咽结膜热

五、细菌性咽－扁桃体炎

一、普通感冒（commoncold）

俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，

症状：以鼻咽部卡他症状（咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕）为主要表现。

体征：可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。

二、病毒性咽炎、喉炎

俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，

症状：以鼻咽部卡他症状（咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕）为主要表现。

体征：可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。

三、疱疹性咽峡炎

病因：常由柯萨奇病毒A引起，

症状：表现为明显咽痛、发热，病程约一周。

检查：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。

四、咽结膜热

病因：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。

临床表现：有发热，咽痛、畏光、流泪

体检：咽及结合膜明显充血。

病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。

五、细菌性咽－扁桃体炎

病因：多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。

症状：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。

检查：可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛。

实验室检查

血象

病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

病毒和病毒抗原的测定

判断病毒的类型，

细菌培养

判断细菌类型和药敏试验。

胸部X线检查

诊断要点

根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。

进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。

治疗要点

治疗原则

对症治疗：应卧床休息，多饮水，室内保持空气流通。

发热、头痛：可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。

咽痛：用消炎喉片含服，局部雾化治疗。

鼻塞、流鼻涕：可用1％麻黄素滴鼻。

药物治疗

抗病毒治疗：吗啉胍（病毒灵）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果

抗菌治疗：细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。

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