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新发神经系统病毒感染性

疾病

新发感染性疾病

（emerginginfectiousdiseases，EID）

n1995年以来国际上出现了一个新词汇，即“

新发感染性疾病”（emerginginfectious

diseases，EID），意指在过去20年中发病

率增加的感染性疾病，或在不久的将来可

能出现的新感染性疾病。

再发感染性疾病

（re-emerginginfectiousdiseases，REID）

n文献中也有再发感染性疾病（re-emerging

infectiousdiseases，REID）的称谓，但多数

人仍使用EID。所谓REID是指已基本得到控

制复又重新流行肆虐的古老传染病，如结核

病、脊髓灰质炎、西尼罗河病毒病和除AIDS

以外的性传播性疾病（STD）等。

1.病毒性脑炎

n西尼罗河病毒性脑炎

n尼巴病毒性脑炎

n我国新发现的虫媒病

毒及其脑炎

1.1西尼罗河病毒性脑炎

n西尼罗河病毒（WestNilevirus，WNV）

感染引起的全身性疾病称为西尼罗河热（

WestNilefever），其临床症状非常象登革

热。该病呈自限性，病程3~5日，预后良好。

n1950-1952年以色列暴发大流行致使数百

人罹患本病，其中有相当比例的老年人发

生脑膜脑炎，死亡率较高。

n1996年罗马尼亚出现西尼罗河热流行，

发生脑炎者达数百例。

n1998-1999年在意大利，在俄罗斯南部和

美国纽约市分别暴发流行病毒性脑炎，病

原学证实为WNV。

n由于近年来在世界范围内发生多次由于

WNV所致的脑炎，病毒学家和临床学家遂

把这一类脑炎称之为西尼罗河病毒性脑炎。

西尼罗河热和西尼罗河病毒性脑炎一起可

统称为西尼罗河病毒病。我国虽尚未发现

西尼罗河病毒性脑炎流行，但已在血清中

检测到抗体，因此值得警惕。

1.1.1病原学研究

nWNV属于黄病毒科病毒，病毒颗粒直径

约40nm。WNV是RNA病毒，其基因组

为不分节段的单股正链RNA。病毒复制

需要RNA依赖性RNA聚合酶。

1.1.2流行病学

nWNV的易感人群虽有地区差异，但仍以青壮年为主，约占

60%。

n本病多发生在夏季。WNV的传染源主要是处于病毒学症的

病人和其天然储主，即家畜（主要是马、猪）、鸟类（主

要是乌鸦）和蚊虫等。WNV感染主要经蚊子叮咬传播。

n研究表明造成美国东北部地区脑炎暴发流行的WNV序列分

析与中东地区WNV有同源性，因此有可能中东地区的

WNV。

1.1.3病理学特征

n病理学表现：以单核细胞浸润为主，并有小胶质

细胞结节形成，可见于灰质和白质，脑干受累，

尤以延髓为著。

n免疫组化染色：可以在脑坏死区、神经元和突触

部位检测到WNV抗原，尤以脑干和脊髓较显著。

其他主要器官组织如肺、肝、脾和肾脏并未检测

到病毒抗原。

1.1.4发病机制

n有关炎性反应的实验研究证明，WNV感染脐带静

脉内皮细胞后，其细胞表面糖蛋白受体中的E-

selectin、ICAM-1和VCAM-1表达显著增多，而且

比TNF和IL-1的表达要早。且不受某些因子例如

干扰素α或β抗体的中和作用的影响。这一现象说

明WNV感染后的炎性反应是病毒对受染细胞的直

接作用所致。

1.1.5临床表现

n本病潜伏期约为1~6日，偶长达2周。起病急，有

高热，可伴有寒战。此外还有全身不适、皮疹、

肌肉酸痛、头痛、结合膜充血、淋巴结肿大等症

状和体征。重症病人出现精神症状、脑膜刺激症

状、瘫痪、不同程度的意识障碍，以至昏迷和呼

吸衰竭。本病病程约为2周，死亡病例多发生在年

龄50岁以