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小儿麻醉
小儿麻醉
麻醉期间输血输液
麻醉期间输血输液
小儿麻醉期间输液是保证手术安全的重要
措施，小儿水代谢比成人快，不能耐受脱水，
手术前禁食及手术创伤均有液体丧失，必须及
时补充。
麻醉期间输血输液
麻醉期间输血输液
正常情况下，每消耗100卡热量，因氧化而产生
17ml液体，同时需要67ml液体以排出代谢产物，另
有50ml液体自皮肤及呼吸道丧失(不显形失水)，故
每消耗100卡热量需补液100ml。
麻醉期间输血输液
麻醉期间输血输液
n小儿每天维持需液量随体重而有所不同
n10kg小儿需100ml/(kg.d)
n10~20kg,除第一个10kg需100ml/(kg.d)外，超
过10kg部分的需要量是50ml/(kg.d)；
n20kg以上除第一个20kg需液量为1500ml，超过
20kg的部分再加20ml/(kg.d)，手术麻醉期间
输液量常按每小时计算。
麻醉期间输血输液
麻醉期间输血输液
体重液体维持量（ml/h）
10kgkg4
10~20kgkg2+20
21kg以上kg+40
麻醉期间输血输液
麻醉期间输血输液
n例如：25kg小儿
n按每天输液量计算
n1500ml+5x20ml=1600ml
n按每小时输液量计算
n10X4ml+10x2ml+5ml=65ml/h
n65mlx24H=1560ml
麻醉期间输血输液
麻醉期间输血输液
基本目的：
基本目的：
n补充术前欠缺量
n补充不显性失水量及维持必要的尿量
n提供维持体内化学反应及酸碱平衡必须的电解质
n提供能量
n补充丢失的蛋白质，维持胶体渗透压
n补充体外丢失量及体内转移量
n补充因麻醉引起的液体丢失
麻醉期间输血输液
麻醉期间输血输液
术中输液应包括：
n术前禁食禁水所致的失液量
n正常维持输液量
n麻醉引起的失液量
n手术所致的失液量
麻醉期间输血输液
麻醉期间输血输液
n失液量=禁食时间每小时需要量。维持输液量指补充代
谢需要量
n失液量最好由手术的最初3h补给，第1h补给1/2缺失量，
第2、3h各补充1/4缺失量。10kg小儿禁食4h，将丧失液
体160ml，故第1h应给120ml（维持量40ml+失液量80ml），
第2及第3h各给80ml（维持量40ml+失液量40ml）。
麻醉期间输血输液
麻醉期间输血输液
n小儿术中是否需输注葡萄糖液？
n主张输注平衡液同时输注葡萄糖液。当然葡萄糖液的
量要适当，过量应用引起术中高血糖，导致多尿，继发
脱水及电解质紊乱。血糖过高可引起并加重缺血性脑损
害，对病儿不利。目前主张对术前缺液量及术中第三间
隙液体的丧失量用平衡液补充，而每小时维持输液量则
5%葡萄糖液补充，按每小时120~300mg/kg的速度缓慢
静脉滴注（最好用微泵控制）。
麻醉期间输血输液
麻醉期间输血输液
n例如：20kg小儿，每小时维持输液量为60ml，
输5%葡萄糖液60ml含葡萄糖3g，即每小时输葡
萄糖150mg/kg；10kg小儿每小时输5%葡萄糖液
40ml（维持输液量），即每小时输葡萄糖
200mg/kg。
麻醉期间输血输液
麻醉期间输血输液
n麻醉引起的失液量与麻醉方法有关，紧闭装置液体丧
失少，但无重复吸入装置吸入冷而干燥的气体时，呼
吸道液体丧失多，每分每升通气量可达1~2.5ml/h，输
液时应考虑此一因素。
麻醉期间输血输液
麻醉期间输血输液
n手术创伤及出血，使细胞外液大量丢失，术中必
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