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重型颅脑损伤护理查房

Contents目录患者基本情况与病史介绍重型颅脑损伤概述与分类护理评估与计划制定治疗措施与护理配合并发症预防与处理策略家属沟通与健康教育

患者基本情况与病史介绍01

年龄：45岁性别：男性职业：建筑工人患者年龄、性别、职业等背景

发病原因高空坠落，头部着地发病时间入院前6小时发病原因及时间

高血压病史5年，未规律服药；无糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史。既往病史父亲有高血压病史，母亲及兄弟姐妹无特殊疾病史。家族遗传情况既往病史和家族遗传情况

入院时患者呈昏迷状态，GCS评分8分（E2V2M4），双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧额颞部头皮血肿，右侧肢体偏瘫。经CT检查示左侧额颞叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿，中线结构右移约1cm。诊断为重型颅脑损伤。临床表现及诊断结果诊断结果临床表现

重型颅脑损伤概述与分类02

定义重型颅脑损伤是指由于外力作用导致头部受到严重创伤，造成脑组织损伤、颅内压升高以及神经功能障碍的一种严重疾病。特点病情危重、变化迅速、死亡率和致残率高。重型颅脑损伤定义及特点

常见致伤原因和危险因素常见致伤原因交通事故、高处坠落、暴力打击等。危险因素年龄（老年人和儿童更易受伤）、性别（男性多于女性）、酗酒、药物滥用等。

根据损伤部位可分为脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿等；根据损伤性质可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。损伤类型常用格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行评估，分数越低表示意识障碍越严重，损伤程度也越重。程度评估损伤类型和程度评估

可能导致脑疝形成，危及生命。并发症风险预测颅内压升高长期卧床患者易发生肺部感染，影响呼吸功能。肺部感染导尿等操作可能增加尿路感染的风险。尿路感染长期卧床患者下肢静脉回流缓慢，易形成血栓。深静脉血栓颅脑损伤后可能出现癫痫发作，影响患者生活质量。癫痫部分患者可能出现焦虑、抑郁等精神障碍症状。精神障碍

护理评估与计划制定03

对于颅内压升高的患者，遵医嘱给予脱水剂治疗，降低颅内压。观察患者的意识状态，评估格拉斯哥昏迷评分（GCS），及时发现意识障碍的加重或减轻。严密监测患者的心率、呼吸、血压和体温等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。生命体征监测及异常情况处理

通过观察患者的瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，评估脑干功能。检查患者的肌力、肌张力、感觉功能等，了解神经系统受损情况。采用格拉斯哥预后评分（GOS）等方法，对患者的预后进行评估。神经系统功能评估方法

根据患者的疼痛程度和性质，选择合适的镇痛药物和给药途径。采用非药物镇痛方法，如物理疗法、心理疗法等，减轻患者的疼痛。定期评估镇痛效果，及时调整镇痛方案。疼痛管理策略制定

心理护理需求识别了解患者的心理状态和需求，提供个性化的心理护理。对于焦虑、抑郁等心理问题，给予心理疏导和支持。鼓励患者表达情感，提供情感宣泄的途径。

治疗措施与护理配合04

严格执行医嘱，确保药物剂量、给药时间和途径准确无误。密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。定期评估药物治疗效果，根据病情调整治疗方案。药物治疗方案执行及注意事项

VS协助患者完成术前检查，做好手术区域皮肤准备，指导患者进行术前训练等。术后护理密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，预防并发症的发生，协助患者进行早期活动等。术前准备手术前后护理措施实施

定期评估营养支持效果，及时调整营养支持策略。根据患者的营养需求和胃肠道功能，制定个性化的营养支持方案。合理选择营养支持途径，如肠内营养或肠外营养。营养支持策略制定

根据患者的具体情况，制定针对性的康复训练计划。指导患者进行肢体功能锻炼、语言训练、认知训练等。定期评估康复训练效果，根据评估结果调整训练计划。康复训练计划安排

并发症预防与处理策略05

03加强环境消毒保持病房环境清洁，定期使用消毒液擦拭物体表面和地面，减少环境中的病原菌。01严格执行无菌操作在护理过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，包括手卫生、穿戴无菌手套和口罩等，以降低交叉感染的风险。02定期更换敷料和引流管保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换以减少细菌滋生。同时，定期更换引流管并注意观察引流液性状，预防颅内感染。感染风险降低措施

使用弹力袜或弹力绷带根据患者情况，可使用医用弹力袜或弹力绷带，以减少下肢静脉血液淤滞。药物预防对于高危患者，医生可评估后使用抗凝药物进行预防。早期活动鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，以促进下肢血液循环。深静脉血栓预防措施

严密监测患者的意识、瞳孔、生命体征等，及时发现颅内压升高的迹象。密切观察病情变化保持呼吸道通畅药物治疗确保患者呼吸道通畅，避免窒息和缺氧导致的颅内压进一步升高。遵医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物，以降低颅内压。030201颅内压升高应对方法

对于可能发生癫痫的患者，应做