食品生产许可延续申请书.docVIP

食品生产许可申请书

食品食品添加剂

首次变更延续

申请人名称：

（签字或盖章）

申请日期：年月日

声明

按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请，所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。

特此声明。

一、申请人基本情况

申请人名称

法定代表人

（负责人）

食品生产许可证编号

（变更、延续申请时填写）

营业执照注册号

社会信用代码（身份证号码）

住所

生产地址

联系人

联系电话

传真

电子邮件

变更事项

（变更、延续申请时填写）

备注

二、食品安全管理及专业技术人员

序号

姓名

身份证号

职务

文化程度、专业

三、产品信息表

序号

食品、食品添加剂类别

类别编号

类别名称

品种明细

注：申请生产食品添加剂的，最后一列按食品添加剂生产许可审查细则要求填写；具体填写参照《食品分类目录》。

四、食品生产加工场所信息表

序号

生产场点、工艺、工序名称

生产场点、工艺、工序所在地

注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工