朱丽影IHC的发生机制和治疗药物的选择.pdfVIP

肝内胆汁淤积(IHC)的

形成机制及药物选择

肝细胞与胆色素代谢

l人的肝脏约有25亿个肝细胞。肝细胞为多

角形，每个肝细胞表面可分为窦状隙面、

肝细胞面和胆小管面三种。肝细胞内含有

许多复杂的超微结构：如线粒体、内质网、

溶酶体、高尔基氏体等。每一种细微结构

都有极其重要而复杂的功能，内质网是结

合胆红素形成的主要场所．

肝细胞超微结构示意图

肝细胞超微结构示意图

胆色素代谢

l肝脏摄取游离胆红素后，经葡萄糖醛酸移换

酶的作用，与葡萄糖醛酸结合，在肝细胞

内形成胆红素葡萄糖醛酸酯（占结合胆红

素的60％—80％）。结合胆红素为水溶

性，凡登白实验呈现直接反应，又称直接

胆红素，其不能通过细胞膜，无细胞毒性，

不能通过血脑屏障，对中枢神经系统无毒

性，能从肾小球滤过，从尿中排出。

结合胆红素透过毛细胆管壁进入胆道.

多种原因导致肝内胆汁淤积

肝炎

(病毒性、自身免肝硬化