支气管哮喘病人的护理12.pdf

支气管哮喘患者的护理

1

学习重点与难点

重点：

重点：

1.哮喘的激发因素和发作特点

1.哮喘的激发因素和发作特点

2.主要护理问题

2.主要护理问题

3.常用药物、用药护理及药物吸入技术

3.常用药物、用药护理及药物吸入技术

4.健康指导

4.健康指导

难点：哮喘的发病机制

难点：哮喘的发病机制

2

【概述】

概念

¡支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T

淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症

淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症

性疾病。

性疾病。

¡以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引

¡以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引

起气道不用程度的可逆性阻塞。

起气道不用程度的可逆性阻塞。

¡临床表现：反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性

¡临床表现：反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性

呼吸困难。常在夜间和（或）清晨发作和加重，

呼吸困难。常在夜间和（或）清晨发作和加重，

多数病人可自行缓解或治疗后缓解。

多数病人可自行缓解或治疗后缓解。

3

哮喘病因和发病机制示意图

环境因素

遗传易感个体

神经调节失衡

炎症细胞、细胞因子以

上皮细胞及气道平滑肌

及炎症介质相互作用

结构功能异常

气道炎症气道高反应性

环境激发因子

症状性哮喘

4

病理

病理

早期无明显器质性病理改变

早期无明显器质性病理改变

疾病进展后肺膨胀及肺气肿

疾病进展后肺膨胀及肺气肿

局部肺不张

局部肺不张

病程较久者气道重塑、不可逆狭窄

病程较久者气道重塑、不可逆狭窄

5

【护理评估】

（一）健康史

（一）健康史

¡吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等

¡吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等

¡呼吸道感染史

¡呼吸道感染史

¡饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物

¡饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物

¡药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等

¡药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等

¡其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素

¡其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素

¡哮喘家族史

¡哮喘家族史

6

（二）身体状况

（二）身体状况

1.症状

1.症状

¡先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫

¡先兆表