2024年考研西医综合真题答案解析 .pdf

2018年考研西医综合真题答案解析

的更新!

2018年考研西医综合真题答案解析

临床医学综合今年是改革以后的第二年，从2017年到2018

年，我首先在宏观上给大家分析一下考试的特点和演变的过程，希望

同学们有一个了解。另外2019的同学也可以借鉴一下。

对于这个考试来说呢，目前来说的倾向性我觉得比较明确，对

于临床部分的考察越来越倾向于临床病例分析题接近于临床，我说了

好几个临床，大家也能感觉到我的意思。就是临床型的题目越来越多，

并且这些题目的考察的侧重面更加的侧重于临床。很多题目在书上越

来越找不到直接的答案，那需要有一定的临床思考和临床经验，或者

是老师在授课的时候给予一定的临床的辅助，这部分题目才可以正确

的去应对，这是第一个比较大的趋势。

第二个比较大的趋势是内科和外科的难度进一步的在提升，而

小三科，就是咱们说的生理、生化、病理这三科的话难度还是比较稳

定的。

另外一部分就是临床医学人文精神，今年的题目的难度相对来

说比去年还是降了一点点的。这一部分今年对大家并没有产生太大的

困扰，每个科目今年大致的一个特点，每个学科都有很多题目是很难

去确定和把握的，包括今天我来给大家来进行解析的时候，也主要是

1

解析这些比较有争议的题目。当然了我说的一些不题目可能也会有错

误，但是咱们在这儿说出来老师的考虑和观点，咱们进行一个讨论，

因为这是解析中我觉得比较重要的。因为比较简单的题对于大家来说

都是没有什么太大意义的。

首先咱们就进入到这个病理学的部分，病理学的部分我把比较

简单的题就快速的说过了。不发生纤维素样坏死，我个人的感觉应该

是在骨骼肌纤维，它没有出现这个胶原纤维的断裂，没有胶原纤维一

般就不会有纤维素样坏死。而在心肌的间质，在肾小球，尤其在肾小

球肾炎的时候，可以出现纤维素样坏死。在小动脉，肾小球、小动脉

都是比较典型的出现，所以大家选择A选项。

再往下这道题略微有一些争议，咱们目倾向于的选项是C选项。

说不发生癌的组织是什么，那在定义上来说就是上皮组织出现恶变叫

做癌，坚硬间叶称之为叫做肉瘤。那淋巴造血组织的话，它能偏向于

间叶组织，从这个方面来说选择C选项更加的适合一些。主要的争

议选项就是A选项，皮肤的附件会不会出现癌变，那基底细胞是可

以癌变的起码，所以咱们暂定这道题的答案是选择C选项。

对于风湿性疾病错误的是哪一个，应该来说比较明确，答案选

择C选项。，因为可以导致关节畸形，一般是比较严重的关节的病变

才会，风湿性疾病的关节腔内的渗出，它是浆液性渗出，一般不会遗

流关节的畸形，所以答案选择C选项。

这道题是比较难的，硅肺最早的病变部位是什么部位?这个它主

要是考察硅肺的分期，硅肺的分期包括一期二期和三期，其中咱们主

2

要说和这个题相关的就是一期。一期的硅肺主要的病变是在肺门淋巴

结的肿大。肺叶内的病变是在双肺的中下叶有散在的硅节节，但是不

多。所以一期硅肺就是早期的这种最主要的病变部位应该是选择肺门

淋巴结。而C选项可能有些同学说看着有点眼熟，C选项的话主要是

在结核病比较常见。

碎片坏死这个比较简单，我们在学习干细胞的碎片坏死的时候，

它比较典型的一个部位，就是在界板部出现。所以这道题从题眼中看

就能看到，是在这个突破界板向肝小叶扩散，它是典型的外周界板部

比较常见。所以这道题的答案选择C选项比较适合。

这道题是争议最大的一道题目，实际上是一道超纲的题目，在

病理学当中这道题是明显超纲的。它问乳腺的浸润癌和乳腺的硬化性

腺病主要的区别是什么。实际上乳腺的硬化性腺病不在咱们大纲要求

的范围之内。目前在书上去查阅资料的话呢，我个人的观点是倾向于

D选项，那浸润型癌的话，它周围一般没有这种肌上皮细胞，硬化性

腺病主要是指的乳腺的间叶组织中的纤维组织增生特别明显。然后把

正常的腺体压破了，同时这个纤维组织边界不太清楚，它跟肿瘤一样，

质地比较硬，边界不清，有的时候跟癌很难区分。并且某些类型的这

种硬化性腺病，它的上皮组织的增生也是比较明显的，和癌真的是非

常难鉴别。目前来说查阅了一些资料，倾向于就是硬化性腺病中有的

一个东西在癌中是没有的，所以咱们暂定这个答