脑膜瘤影像学诊断.pptVIP

*脑膜瘤影像剖析恶性脑膜瘤极少见，其生长速度较快，具有明显的侵袭性（如肿瘤周围出现明显水肿而本身无或仅有轻微钙化。平扫和增强显示瘤内明显囊变。增强扫描肿瘤不增强或轻中度强化，肿瘤边缘不规则，边界不清。）恶性脑膜瘤瘤周水肿有一特点：即肿瘤最大径与瘤周低密度水肿区最大径有时不在同一层面，这一点与胶质瘤不同，后者脑水肿与肿瘤的最大径总是在同一层面。第26页,共32页，2024年2月25日，星期天*脑膜瘤影像剖析女性，55岁，头痛1年。多发脑膜瘤平扫示顶部中线大脑镰处及蝶骨右侧鞍结节见两个等T1等T2信号类圆形肿块影，大小分别为1.8cm×1.8cm×1.5cm和1.8cm×1.8cm×2.1cm，边界清楚。增强后病变明显均匀强化。病理诊断：多发脑膜瘤第27页,共32页，2024年2月25日，星期天*脑膜瘤影像剖析特殊脑膜瘤女性，58岁，发现左颞部肿物伴间断性疼痛一年，加重3个月。患者于一年前无意中发现左颞部一肿物，约大豆粒大小，局部偶有轻微疼痛，无头痛，无视力障碍，在当地以炎性肿物对症治疗，疗效不佳。一年来肿物渐增大，疼痛逐渐加剧，尤以近3个月为重。查体：左颞部见约4cm×3cm×1cm肿物，触之边界清楚，质硬，压痛不明显，无活动。眼睑无水肿，左侧眼球轻度突出。第28页,共32页，2024年2月25日，星期天*脑膜瘤影像剖析左侧眶骨外侧壁、左侧部分颞骨及额骨骨质增厚，内密度不均，部分区域呈溶骨样改变。左颞及颞下窝、眼眶内可见不规则软组织肿块，突向眼眶并推压眼肌。第29页,共32页，2024年2月25日，星期天*脑膜瘤影像剖析[CT拟诊]（1）恶性肿瘤，考虑转移的可能性大（2）骨纤维异常增殖症[手术所见]左颞及颞下窝有肿瘤突出，无明显包膜，质硬，不活动。咬取浸润骨及肿瘤，分块切取，血供不丰富。肿瘤自眶外侧壁长入眶内，肿瘤基底部与蝶骨嵴外侧硬膜相连。第30页,共32页，2024年2月25日，星期天*脑膜瘤影像剖析本例患者病变累及广泛，有骨质改变及软组织肿块，发生于左侧眶骨外侧壁、左侧部分颞骨及额骨，术前未考虑到脑膜瘤的可能。脑膜瘤因与硬膜紧密粘连，颅骨因肿瘤附着，可造成骨质增厚、变薄或破坏，少数肿瘤可向颅外生长。还有少数脑膜瘤呈扁平状或盘状，质软，沿脑表面蔓延，常侵入颅骨或颅外组织。第31页,共32页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天脑膜瘤影像剖析**脑膜瘤影像剖析*脑膜瘤影像剖析*平扫右侧额叶见等密度肿块，外侧与颅板相贴，周围见大片水肿，占位效应明显。增强后明显均匀强化，CT值上升约110Hu。*脑膜瘤影像剖析*脑膜瘤影像剖析*左额部镰旁等T1，等T2肿块，边界清楚。增强后明显强化。可见脑膜尾征。冠状面显示病变位于嗅沟。*脑膜瘤影像剖析*脑膜瘤影像剖析*MRI平扫左侧桥小脑角区可见类圆形稍长T1稍长T2信号，边界清楚。可见假包膜征（图1箭头）。增强后明显强化，内有斑片状坏死区。可见脑膜尾征。病理诊断：左岩骨斜坡脑膜瘤MRI平扫左侧桥小脑角区可见类圆形稍长T1稍长T2信号，边界清楚。可见假包膜征（图1箭头）。增强后明显强化，内有斑片状坏死区。可见脑膜尾征。病理诊断：左岩骨斜坡脑膜瘤MRI平扫左侧桥小脑角区可见类圆形稍长T1稍长T2信号，边界清楚。可见假包膜征（图1箭头）。增强后明显强化，内有斑片状坏死区。可见脑膜尾征。病理诊断：左岩骨斜坡脑膜瘤*脑膜瘤影像剖析*脑膜瘤影像剖析*平扫示鞍上可见类圆形高密度肿块影，约1.2cm×1.4cm大小，边界清楚，内可见斑块状致密影（图1箭头），CT值约106Hu。增强扫描示病变明显均匀强化。*脑膜瘤影像剖析*脑膜瘤影像剖析*增强MRI示幕下病变明显强化，冠状面（图2）与小脑幕广基底相连，可见脑膜尾征（图2箭头）。病理诊断：幕下脑膜瘤*脑膜瘤影像剖析*脑膜瘤影像剖析**脑膜瘤影像剖析*脑膜瘤影像剖析*平扫示顶部中线大脑镰处及蝶骨右侧鞍结节见两个等T1等T2信号类圆形肿块影，大小分别为1.8cm×1.8cm×1.5cm和1.8cm×1.8cm×2.1cm，边界清楚。增强后病变明显均匀强化。病理诊断：多发脑膜瘤*脑膜瘤影像剖析*脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析脑膜瘤影像剖析关于脑膜瘤影像学诊断*脑膜瘤影像剖析[评述]脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切，是典型的脑外肿瘤。多见于中年人，女性多于男性，好发于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴，嗅沟，桥小脑角，大脑镰或天幕。少数发生于脑室内，多为单发。脑膜瘤