医疗服务费合同范本.docxVIP

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医疗服务费合同范本(标准版)

甲方(患者/法定代理人):________

乙方(医疗机构):________

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方在乙方接受医疗服务事宜,达成如下协议:

一、医疗服务内容

1.1乙方为甲方提供医疗服务,包括但不限于诊断、治疗、手术、康复等医疗服务项目。

1.2甲方应如实向乙方提供与病情相关的信息,包括既往病史、药物过敏史、家族病史等,并按照乙方的要求配合进行各项检查和治疗。

二、医疗服务费用

2.1甲方应按照乙方的收费标准支付医疗服务费用。乙方应在收费前向甲方明确告知收费标准,并取得甲方的同意。

2.2甲方支付医疗服务费用的方式为现金、银行卡、支付宝、微信等方式。甲方应在接受医疗服务后及时支付费用。

2.3甲方未按照约定支付医疗服务费用的,乙方有权暂停或终止医疗服务,并要求甲方支付滞纳金。

三、医疗风险及纠纷处理

3.1乙方在提供医疗服务过程中,应严格遵守医疗规范和操作规程,确保医疗安全。

3.2如甲方在接受医疗服务过程中发生意外或并发症,乙方应立即采取紧急救治措施,并及时通知甲方或其法定代理人。

3.3双方应本着友好协商的原则解决医疗纠纷。如协商无果,可向医疗机构所在地的卫生行政部门投诉或向人民法院提起诉讼。

四、合同的变更和解除

4.1双方同意,本合同的变更或解除应书面形式进行,并经双方签字或盖章确认。

4.2甲方有权在医疗服务过程中随时解除本合同,但应承担已发生的服务费用。

五、保密条款

5.1双方应对在合同履行过程中获得的对方商业秘密和个人信息予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。

5.2乙方应妥善保管甲方的病历资料,不得泄露甲方个人信息。

六、其他约定

6.1本合同自双方签字或盖章之日起生效,有效期为____年,自合同生效之日起计算。

6.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(患者/法定代理人):________

乙方(医疗机构):________

签订日期:____年__月__日

注:本合同范本仅供参考,具体内容可根据实际情况进行调整。在签订合同前,请务必仔细阅读并充分理解合同条款。如有疑问,可咨询专业律师。

2024带目录带附件详细版-医疗服务费合同范本(标准版)

目录

一、合同双方基本信息

二、医疗服务内容

三、医疗服务费用

四、医疗风险及纠纷处理

五、合同的变更和解除

六、保密条款

七、其他约定

八、附件

合同双方基本信息

甲方(患者/法定代理人):________

乙方(医疗机构):________

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方在乙方接受医疗服务事宜,达成如下协议:

一、医疗服务内容

1.1乙方为甲方提供医疗服务,包括但不限于诊断、治疗、手术、康复等医疗服务项目。

1.2甲方应如实向乙方提供与病情相关的信息,包括既往病史、药物过敏史、家族病史等,并按照乙方的要求配合进行各项检查和治疗。

二、医疗服务费用

2.1甲方应按照乙方的收费标准支付医疗服务费用。乙方应在收费前向甲方明确告知收费标准,并取得甲方的同意。

2.2甲方支付医疗服务费用的方式为现金、银行卡、支付宝、微信等方式。甲方应在接受医疗服务后及时支付费用。

2.3甲方未按照约定支付医疗服务费用的,乙方有权暂停或终止医疗服务,并要求甲方支付滞纳金。

三、医疗风险及纠纷处理

3.1乙方在提供医疗服务过程中,应严格遵守医疗规范和操作规程,确保医疗安全。

3.2如甲方在接受医疗服务过程中发生意外或并发症,乙方应立即采取紧急救治措施,并及时通知甲方或其法定代理人。

3.3双方应本着友好协商的原则解决医疗纠纷。如协商无果,可向医疗机构所在地的卫生行政部门投诉或向人民法院提起诉讼。

四、合同的变更和解除

4.1双方同意,本合同的变更或解除应书面形式进行,并经双方签字或盖章确认。

4.2甲方有权在医疗服务过程中随时解除本合同,但应承担已发生的服务费用。

五、保密条款

5.1双方应对在合同履行过程中获得的对方商业秘密和个人信息予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。

5.2乙方应妥善保管甲方的病历资料,不得泄露甲方个人信息。

六、其他约定

6.1本合同自双方签字或盖章之日起生效,有效期为____年,自合同生效之日起计算。

6.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

七、附件

7.1附件一:医疗服务项目清单

7.2附件二:收费标准

7.3附件三:紧急联系人信息

甲方(患者/法定代理人):________

乙方(医疗机构):________

签订日期:____年__月__日

注:本合同范本

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