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医疗服务解除合同协议书
本协议书由以下双方于【填写日期】签署：
甲方（医疗机构）：【填写甲方名称】
地址：【填写甲方地址】
乙方（患者/患者家属）：【填写乙方姓名】
地址：【填写乙方地址】
鉴于甲方为医疗机构，乙方为患者/患者家属，双方于【填写日期】签订了医疗服务合同（以下简称“原合同”），约定甲方为乙方提供医疗服务。现双方经友好协商，一致同意解除原合同，并达成如下协议：
一、合同解除
1.1双方确认，自本协议签署之日起，原合同立即解除。
1.2双方同意，解除原合同后，双方互不承担原合同项下的任何义务和责任。
二、费用结算
2.1双方确认，截至本协议签署之日，甲方已向乙方提供了部分医疗服务。
2.2乙方同意，根据原合同约定的收费标准，支付甲方已提供医疗服务的费用。
2.3乙方应在签署本协议之日起【填写天数】内，将上述费用支付给甲方。
三、保密条款
3.1双方同意，本协议的内容和签订过程应严格保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方透露。
3.2双方应确保其雇员、代理人、顾问等遵守本保密条款。
四、争议解决
4.1双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。
4.2如协商无果，任何一方均有权将争议提交至【填写仲裁机构名称】进行仲裁，按照其仲裁规则进行仲裁。
五、其他条款
5.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
5.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。
甲方（医疗机构）：【填写甲方名称】
乙方（患者/患者家属）：【填写乙方姓名】
签订日期：【填写日期】
以上内容仅供参考，具体合同内容请根据实际情况进行调整。
2024带目录带附件详细版-医疗服务解除合同协议书
目录
一、合同解除
1.1解除原合同
1.2互不承担义务和责任
二、费用结算
2.1已提供医疗服务的费用
2.2支付方式和期限
三、保密条款
3.1保密义务
3.2保密范围的扩展
四、争议解决
4.1协商解决
4.2仲裁
五、其他条款
5.1合同的副本
5.2生效日期
附件：
附件1：原合同副本
附件2：费用结算明细
正文
鉴于甲方为医疗机构，乙方为患者/患者家属，双方于【填写日期】签订了医疗服务合同（以下简称“原合同”），约定甲方为乙方提供医疗服务。现双方经友好协商，一致同意解除原合同，并达成如下协议：
一、合同解除
1.1双方确认，自本协议签署之日起，原合同立即解除。
1.2双方同意，解除原合同后，双方互不承担原合同项下的任何义务和责任。
二、费用结算
2.1双方确认，截至本协议签署之日，甲方已向乙方提供了部分医疗服务。
2.2乙方同意，根据原合同约定的收费标准，支付甲方已提供医疗服务的费用。
2.3乙方应在签署本协议之日起【填写天数】内，将上述费用支付给甲方。
三、保密条款
3.1双方同意，本协议的内容和签订过程应严格保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方透露。
3.2双方应确保其雇员、代理人、顾问等遵守本保密条款。
四、争议解决
4.1双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。
4.2如协商无果，任何一方均有权将争议提交至【填写仲裁机构名称】进行仲裁，按照其仲裁规则进行仲裁。
五、其他条款
5.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
5.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。
甲方（医疗机构）：【填写甲方名称】
乙方（患者/患者家属）：【填写乙方姓名】
签订日期：【填写日期】
附件1：原合同副本
（此处附上原合同的副本）
附件2：费用结算明细
（此处附上费用结算的明细）
以上内容仅供参考，具体合同内容请根据实际情况进行调整。
附件列表：
1.原合同副本
2.费用结算明细
3.保密协议
4.争议解决协议
违约行为罗列及认定：
1.未按约定支付费用
2.泄露合同内容或签订过程信息
3.未履行保密义务
4.未按约定解决争议
法律名词及解释：
1.合同解除：指双方当事人通过协商一致，终止原合同的法律效力。
2.费用结算：指在解除合同时，对已提供的服务进行费用核算和支付。
3.保密义务：指双方对合同内容和签订过程保密的法律责任。
4.争议解决：指双方在合同履行过程中出现争议时，通过协商或仲裁等方式解决。
实际执行过程中可能遇到的问题及注意事项：
1.费用结算不准确：在费用结算过程中，应注意核实已提供服务的详细项目和费用，确保结算准确无误。
2.泄露保密信息：双方应加强保密意识，确保合同内容和签订过程不被泄露。
3.争议解决不顺利：双方应按照约定的争议解决方式，积极配合解决争议，避免长时间拖延。
4.合同解除后的后续处理：双方在解除合同后，应注意处理与原合同相关的未尽事宜，如医疗服务的转诊、病历管理等。
解决方法：
1.费用结算不准确：双方应仔细核对费用结算明细，如有异议，可进行协商或寻求专业机构进行核算。
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