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**************************************************************************************************************************************************病变限于直肠或左侧结肠者琥珀酸氢化可的松保留灌肠或直肠内点滴100mg+生理盐水150ml每日两次2—3周后改用每日一次症状缓解后逐渐减量停药一般疗程3—6周第127页,共136页，2024年2月25日，星期天4、免疫抑制剂（1）硫唑嘌呤50—100mg/日（2）6—硫基嘌呤初0.5mg/kg/日最大2mg/kg/日疗效常在用药后2—3个月显示，疗程＜1年。（3）环孢素A直接作用于活动的T细胞并抑制其分泌白介素—2及T细胞生成因子，对体液免疫反应也有抑制作用3-8mg/kg.分次口服，疗程3月第128页,共136页，2024年2月25日，星期天5、手术指征A、严重并发症如：中毒巨结肠结肠穿孔，反复大出血B、重症暴发型结肠炎积极内科治疗2周仍无效者C、慢性病例久治不愈，影响劳动、学习D、病程10年以上有发生癌变危险者E、已并发结肠癌变者第129页,共136页，2024年2月25日，星期天10、克罗恩病（1）饮食疗法成人能改善营养状态，儿童有利于恢复生长发育。尽可能鼓励其与正常人一样进食适量补充各种维生素及微量元素第130页,共136页，2024年2月25日，星期天（2）药物SASP4—6g/日分3次饭后服用症状减轻后剂量减半，一般疗程3个月5—氨基水杨酸（艾迪莎）2—3g/日分2—3次饭后服儿童减半肾上腺皮质激素免疫抑制剂用法同溃疡性结肠炎第131页,共136页，2024年2月25日，星期天抗生素：对本病所引起的腹内脓肿及小肠细菌过度繁殖所致吸收不良有一定效果。有人说对发热或右下腹压痛用之。甲硝唑：对并发瘘管及肛周病时有用第132页,共136页，2024年2月25日，星期天11肠易激综合征(1)精神疗法:信任感劳逸结合保证睡眠(2)患者对食物的适应能力差对腹疼腹泻者免吃生冷食物对腹泻者限制纤维素的蔬菜和水果对便秘者增加纤维素食物对腹胀者减少致肠道产气增加食物(豆类豆制品卷心菜)第133页,共136页，2024年2月25日，星期天(3)药物治疗A、对精神紧张睡眠欠佳者安定10mg睡前服多塞平25mg奋乃静2mg3次/日B、以腹疼为主者阿托平0.3mg3次/日654—210mg3次/日盐酸2甲苯咪脲2mg4次/日第134页,共136页，2024年2月25日，星期天C、以腹泻为主者溴化赛米托品50mg3次/日饭前色甘酸二钠200mg4次/日对腹泻粘液便者有效D、以便秘为主的治疗康赐尔(纯天然纤维素)6g1—3次/日餐后半小时甘露醇粉2—4g3次/日福松10g1次/日第135页,共136页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第136页,共136页，2024年2月25日，星期天********************************************4、其他整肠生活菌制剂地衣芽孢杆菌促菌生活菌制剂需氧芽孢杆菌5、生态制剂作用产生一些抑菌物质造成肠道低氧促进有
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