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压力性损伤诊疗及护理

压力性损伤概述压力性损伤诊疗技术压力性损伤治疗方法压力性损伤护理措施压力性损伤康复与随访管理总结与展望contents目录

CHAPTER压力性损伤概述01

压力性损伤是指由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。定义根据损伤程度可分为四期。一期为淤血红润期，表现为红、肿、热、痛或麻木；二期为炎性浸润期，表现为紫红色，有硬结、疼痛、水疱；三期为浅度溃疡期，表现为表皮破损，形成溃疡；四期为坏死溃疡期，表现为全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露。分类定义与分类

压力性损伤主要是由于局部组织长时间受压所致，如长期卧床、坐轮椅等。发病原因包括年龄（老年人皮肤弹性降低）、营养不良、肥胖、水肿、活动受限、感觉障碍、医疗器械使用不当等。危险因素发病原因及危险因素

局部组织出现红、肿、热、痛或麻木，严重者可出现溃疡、坏死，伴有恶臭分泌物。全身症状可有发热、寒战等感染表现。根据病史、临床表现及体格检查可作出初步诊断。必要时可进行影像学检查和实验室检查，以排除其他疾病。临床表现与诊断依据诊断依据临床表现

CHAPTER压力性损伤诊疗技术02

观察损伤部位的颜色、形态、大小等，判断损伤程度和类型。视诊触诊叩诊通过触摸损伤部位，了解局部温度、湿度、硬度等，评估组织受损情况。用叩诊锤轻轻叩击损伤部位，根据声音判断损伤的深度和范围。030201常规检查方法

通过X线照射，观察骨骼是否受损及损伤程度。X线检查利用计算机断层扫描技术，更准确地判断损伤部位的结构异常。CT检查通过磁共振成像技术，详细显示软组织损伤情况。MRI检查特殊检查手段

诊断标准根据国际通用的压力性损伤分类标准进行诊断，如NPUAP分类系统等。综合分析结合病史、体格检查和辅助检查结果，综合分析得出诊断结论。辅助检查根据具体情况选择合适的辅助检查手段，如X线、CT、MRI等。询问病史了解患者的受伤经过、时间、症状等，为诊断提供依据。体格检查进行全面的体格检查，特别注意观察损伤部位的局部表现。诊断流程与标准

CHAPTER压力性损伤治疗方法03

通过改变体位或使用特殊床垫、坐垫等，减少受压部位的压力，改善局部血液循环。局部减压保持创面清洁，避免感染。根据创面情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，促进创面愈合。创面处理使用抗生素、止痛药等药物，预防感染、缓解疼痛。同时可使用促进创面愈合的药物，如生长因子等。药物治疗保守治疗措施

清创术01对于污染严重或坏死组织较多的创面，需进行清创术，清除坏死组织和异物，为创面愈合创造条件。植皮术02对于较大或较深的创面，可采用植皮术覆盖创面，促进创面愈合。根据创面大小和部位选择合适的植皮方法，如游离皮片移植、皮瓣移植等。截肢术03在极少数情况下，如果压力性损伤导致严重感染、坏死或危及生命，可能需要考虑截肢术。这是一种极端措施，需要在全面评估患者状况和与家属充分沟通后做出决定。手术治疗方法

压疮预防定期翻身、改变体位或使用特殊床垫等减压措施，避免长时间受压导致压疮发生。感染预防保持创面清洁干燥，定期更换敷料和消毒用品。遵医嘱合理使用抗生素等药物预防感染。营养支持给予患者高蛋白、高维生素等营养支持治疗，促进创面愈合和身体康复。同时注意饮食调节和保持大便通畅等措施预防便秘等并发症发生。并发症预防与处理

CHAPTER压力性损伤护理措施04

局部护理要点创面清洁保持创面及周围皮肤清洁干燥，避免污染和进一步损伤。敷料选择根据创面情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，以保持创面湿润并促进愈合。局部减压采取有效措施如使用气垫床、软垫等，减轻局部压力，防止损伤加重。

给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证患者营养需求，促进创面愈合。营养支持遵医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染。预防感染评估患者疼痛程度，采取药物和非药物措施缓解疼痛。疼痛管理全身护理策略

健康宣教向患者和家属讲解压力性损伤的原因、治疗方法和护理措施，提高其对疾病的认知和自我护理能力。家属参与鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和实际帮助，共同促进患者康复。心理支持关心患者心理状况，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。心理护理及健康教育

CHAPTER压力性损伤康复与随访管理05

03循序渐进根据患者的康复进展，及时调整训练计划，确保训练的科学性和有效性。01个体化评估根据患者的具体情况，包括年龄、健康状况、损伤程度和部位等，制定个体化的康复训练计划。02多样化训练综合运用物理疗法、运动疗法、作业疗法等多种手段，提高患者的肌肉力量、关节活动度和日常生活能力。康复训练计划制定和执行

创面愈合情况定期观察创面的愈合情况，包括创面大小、颜色、渗出液等，评估创面的恢复状况。疼痛程度采用疼痛评估工具，定期评估患者的疼