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2024孕前血浆和红细胞叶酸浓度测定的意义

神经管畸形(neuraltubedefect,NTD)是最常见的中枢神经系统先天性畸形,我

国每年有8万~10万NTD患儿出生,NTD在各种出生缺陷中占首位［1］o叶

酸是体内重要的甲基供体,可影响许多基因功能的表达,叶酸缺乏可导致胚胎

NTD和先天性心脏畸形［2］。调查资料显示,中国膳食中叶酸摄入量一般均达

不到推荐摄入量。由于营养结构的原因,我国人群体内叶酸普遍处于低水平状态。

研究证实,育龄妇女服用叶酸补充剂和改善营养状况对胎儿NTD有明显的预防

作用［3-4］。本研究通过测定152例孕前补充和未补充叶酸妇女的血浆及红细

胞叶酸浓度,以了解其孕前叶酸营养状况,并对叶酸补充情况和血浆及红细胞叶

酸水平进行相关性分析。

一、资料与方法

1.研究对象:选择2009年■!月1日至2009年12月31日间在本院孕前咨询

门诊就诊的孕前妇女152例作为研究对象。研究对象均为从事家务劳动、销售、

文职等轻体力劳动者,无毒物及放射线接触史,无急慢性病史及胃肠道手术史,均

于本院门诊行血尿常规、肝肾功能及尿人绒毛膜促性腺激素试纸检测,除外妊娠、

心肝肾及血液系统疾病。所有研究对象均签署书面知情同意书后纳入研究。

2.研究方法:(1)调查对象、调查方法及调查内容:采用面对面的调查方法收集

研究对象的一般情况、孕产史、疾病史。询问研究对象服用叶酸补充剂(叶酸片,

麦迪海药业生产Q∙4mg∕片)的情况包括服用日期及剂量,并测量身高、体重,计

(

算体重指数。2)分组:对照组为未服用叶酸补充剂者,共77例。研究组75例,

要求服用叶酸期间无漏服技补充叶酸天数和剂量分组如下:组1至采集标本日已

补充叶酸≤30d,平均(18.0±4.8)剂量为0.4mg∕d,共28例；组2至采集标本日

已补充叶酸31~60d,平均(47.0±6.5)dz剂量为0.4mg∕d,共13例;组3至采集

标本日已补充叶酸61~90d,平均(79.0±8∙5)d,剂量为0.4mg∕d,共24例；组4

至采集标本日已补充叶酸31~60d,平均(42.0±6∙1)d,剂量为0.8mg∕d,共10例。

⑶血浆和红细胞叶酸测定:空腹采集研究对象肘静脉血6ml,分别置于2个乙二

胺四乙酸(ethylenediaminetetraaceticacid,EDTA)真空抗凝管中,3ml用于血

浆叶酸测定,3ml用于红细胞叶酸测定。①血浆叶酸的测定取3mlEDTA真空

抗凝管中标本,3000r∕min离心Iomin,分离血清,采用化学发光法测定血浆叶酸

浓度［5］。②红细胞叶酸的测定:取3mlEDTA真空抗凝管中全血标本测定红

细胞压积,将全血标本中加入一定比例的红细胞溶解素以制备成溶血产物,采用

化学发光法测定溶血产物中的叶酸浓度。并结合红细胞压积换算出红细胞叶酸

X21-X(I-

值。计算公式为:红细胞叶酸=［溶血产物叶酸血浆叶酸红细胞压积

∕100)］∕(1-红细胞压积/100)。使用仪器为美国贝克曼库尔特公司生产的DXI800

型全自动化学发光法免疫分析仪,叶酸浓度试剂及红细胞溶解素均为同一公司生

产的配套试剂盒。

3.统计学分析:应用SPSS13.0统计软件处理数据。正态分布的计量资料以

均数±标准差(x±s)表示,多组间数据的比较采用单因素方差分析,两两比较采用

t检验;两变量间相关性分析采用Spearman等级相关分析。P0.05为差异有

统计学意义。

二、结果

1.一般情况：152例研究对象的年龄22-40岁,平均(29.0±3.4)罗

14.5%(22∕152)居住于郊区或农村,85.5%(130/152)居住于市区;高中及以下

文化程度者占19.7%(30/152),大专及以上文化程度者占80.3%(122/152);吸

烟者占3.3%(