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66例老年新型冠状病毒肺炎患者护理难点分析与对策

摘要】目的：探讨老年新型冠状病毒肺炎患者住院期间主要的护理难点及干预

对策。方法：选取我院援鄂医疗队援助医院重症病房收治的66名住院老年患者

作为研究对象，对其护理工作中的难点进行分析，并制定相应的干预措施。结果：

老年新型冠状病毒肺炎患者的护理工作中，主要存在的护理难点为护患沟通困难、

生活自理能力差、治疗依从性差、心理障碍、睡眠紊乱等。采取针对性护理措施，

可有效解决护理难点，提高护理满意度。

【关键词】新型冠状病毒肺炎老年患者护理

【正文】2019年12月31日湖北武汉市出现了不明原因感染的肺炎患者，且

患病人数迅速上升。2020年1月12日，世界卫生组织将该病毒命名为“2019新

型冠状病毒”（2019-nCoV），2月11日将新型冠状病毒感染的肺炎命名为

“COVID-19”[1]。在实施临床护理过程中出现护理的难点，实施针对性应对措施，

已取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2020年2月-3月重症病区收治的老年新型冠状病毒肺炎

患者66例，其中男39例，女27例，平均年龄（74.58±8.21）岁。文化程度小学

及以下46例，初中14例，高中4例，大专及以上2例。其中患有糖尿病9例，

高血压8例，甲状腺功能减退症1例，冠心病1例。

1.2方法由护士长、护理组长及责任护士根据患者临床表现及日常自理能力，

找出护理工作中的难点，制定有针对性的护理措施，并组织实施。

1.2.1护理难点

（1）护患沟通困难66例患者中，41例（62.12%）仅会使用武汉方言进行

沟通，5例（7.58%）有言语障碍，表现为说话含糊不清、不得要领或缄默不语。

2例（3%）因病情危重，不能使用语言沟通。

（2）生活自理能力缺陷入院时使用Barthel指数评定量表对66例老年患者

进行日常生活自理能力评估，其中轻度依赖患者6例（9.1%），中度依赖患者43

例（65.1%），重度依赖患者17例（25.8%）。大部分老年患者在不同程度上缺

乏生活自理能力，如不能独立进行修饰、如厕、洗澡等，病情严重者还存在大小

便失禁的情况。

（3）治疗依从性差由于老年患者记忆力减退，担心疾病预后及悲观情绪，

且药物口感较差，部分合并有基础疾病的患者治疗复杂等，治疗过程中会出现拒

服，漏服、错服或是重复服药的情况[2]。

（4）心理障碍由于在隔离病房，没有家属陪伴，大部分患者表现出孤独无

助、部分出现焦虑急躁情绪。小部分患者因反复核酸检测均为阳性而表现出抑郁

绝望，甚至表现出拒绝治疗等抵触情绪。

（5）睡眠障碍66名老年患者中有18人次因夜间入睡困难、浅睡、易醒等

原因接受过药物治疗。其中7人次明确表示药物效果不明显。

（6）消毒隔离意识薄弱因佩戴口罩会造成其不适感，如耳后及鼻梁压力性

损伤，呼吸困难等，部分老年患者拒绝佩戴口罩。部分患者对疾病认识不足，手

卫生意识薄弱，洗手或手消毒不规范。

1.2.2干预对策

（1）有效护患沟通①语言沟通：病区援鄂医疗队均来自四川，要求护士使

用普通话，放慢语速与患者进行沟通。在院感要求基础上安排病员入住病房时，

尽量安排一名能使用普通话交流的患者，必要时可进行翻译，协助沟通。护士在

工作之余可学习武汉当地方言，以便进行有效沟通。②非语言沟通：绘制简笔画

图冊，如吃饭、饮水、入厕、翻身、抬高床头等简笔画，让患者可通过指出图画

来表达需求。

（2）日常生活照顾责任护士除了完成治疗及护理工作，根据Barthel指数评

定量表评定及患者临床表现对患者进行分级护理。轻度依赖患者，生活基本自理，

护士须做好健康宣教及心理护理。对于中重度依赖患者除了专科护理操作外更需

做好基础护理及日常生活照顾，如晨晚间护理、口腔护理、保持床单位整洁等。

（3）提高依从性①正确执行医嘱，做到“三查七对”，确保用药剂量准确无

误。②讲解用药知识，做好服药指导，强调遵医嘱服药的重要性。③特殊药物

按次发放并做到“看服到口”。

1.2.3观察指标