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重症监护谵妄筛查量表(IntensiveCareDeliriumScreeningChecklist,ICDSC)科室：

重症监护谵妄筛查量表

(IntensiveCareDeliriumScreeningChecklist,ICDSC)

科室： 姓名: 性别：年龄： 诊断： 床号： 住院号：

项目

评估标准

分值

评分

意识变化水平（如果为A或者B，该期间暂时终止评价）

A.无反应

0

B.对于加强的和重复刺激有反应

0

C.对于轻度或者中度刺激有反应

1

D.正常清醒

0

F对正常刺激产生夸大的反应

1

注意力不集中

无

0

有

1

定向力障碍

无

0

有

1

幻觉一幻想性精神病状态

无

0

有

1

精神运动型激越或者阻滞

无

0

有

1

不恰当的言语和情绪

无

0

有

1

睡眠一觉醒周期失调

无

0

有

1

症状波动

无

0

有

1

总分（0-8分）

责任护士签名 评价日期 年 月日

ICDSC：敏感性99％特异性64％

总分≥4分提示存在谵妄

最有效和可靠的谵妄检测工具是CAM-ICU和重症谵妄筛查表（ICDSC）（A.IPAD指南）

ICU意识紊乱评估

1．精神状态突然改变或起伏不定患者特有征1-2（3或4），则诊断为谵妄

2．注意力散漫

3．思维无序

4．意识变化程度（过于兴奋、嗜睡、昏睡、昏迷）