卵巢赘生性肿瘤培训课件.ppt

卵巢赘生性肿瘤;卵巢浆液性囊腺瘤及囊性癌

浆液性囊腺瘤，为最常见肿瘤。约占所有卵巢肿瘤的25％，其中大部分为良性。

具有较高的恶性变倾向，约有45－50％变为恶性。

主要发生于生育年龄。

多为单侧，约15％为双侧，其囊肿大小不一，表面光滑，可分为单纯性及乳头状两种。囊内液体呈草黄色或棕色的稀薄浆液肿瘤图像，良性的结构简单，恶性的形态复杂。;2、超声表现

有界限分明的光滑清晰的边界。与子宫的界限能分开。

单纯浆液性囊腺瘤

（1）肿瘤轮廓清晰，囊壁薄，光滑完整。

（2）呈圆形或椭圆形，内为液性暗区，或有稀疏的细光点。

（3）常为单房。如为多房性则囊肿内有细光带分隔。

（4）囊肿后壁及后方回声增强。

（5）囊肿一般5－10cm，中等大小，亦有极大者。;大小：一般5~10cm；

形态：多数呈球形；

边界；囊壁薄光滑；

回声：无回声，分隔

光带；

后方：回声增强。;*;浆液性囊性癌

1、病理

浆液性囊性癌是成年妇女最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢上皮性癌的50％。

约30％有砂粒体，肿瘤大小约10－15cm。

生长很快，常伴出血坏死，很早即可发生腹腔扩散。

多为部分囊性部分实性，呈乳头状生长，或被众多的乳头所充塞，呈偏实性的肿瘤。外生性乳头可向盆腔周围蔓延，包围子宫形成复杂的肿瘤包块。

约1/3患者为双侧性的肿瘤。5年存活率仅为20－30％。;2、超声表现

（1）一侧或双侧附件区出现圆形无回声区，内有散在浮动光点。

（2）囊壁不均匀的增厚，有分隔时，膈膜较厚且不均，囊壁或膈上突出乳头状团块，并可见大面积的不规则的实性区，或可见乳头状团块向囊壁外突起，则在子宫周围及盆腔内蔓延形成盆腔内复杂的实囊性肿块。

（3）若肿瘤伴有出血或有不规则坏死脱落物时，无回声区可见光点、光团回声可随体位改变而移动。

（4）晚期囊性癌可向子宫和肠管侵润或有腹膜广泛性转移，引起腹水，（此时腹腔内可见大片液性暗区，并可见肠管漂浮其中。）形成粘连性肠管强光团且多固定于腹后壁。粘连性肠管强回声间呈多个不规则的无回声区。

CDFI:显示隆起的团块内血流丰富、血管分布紊乱、扩张、阻力降低。;鉴别

浆液性囊腺瘤浆液性囊性Ca

单纯性乳头状

形态轮廓规则、园形多、清晰、同左不规则、轮廓不

清、壁不完整

大小中等大小（5-10cm）同左中等

内部回声单房多见，囊内液体透单房、有少量膈常为实性、壁较

声可或略有光点、壁光可见乳头状物突厚、回声杂乱、

滑、纤薄向囊腔、形态规囊内壁或膈上突

则、轮廓清出较大实性块物

腹水（一）