护理药理学（第4版）第38章 抗寄生虫病药 教学课件.pptVIP

抗寄生虫病药学习重点掌握：抗滴虫病药甲硝唑的作用及应用；常用驱肠虫药的临床应用。熟悉：抗疟药的分类及常用药物。了解：抗血吸虫病药、抗丝虫病药和抗阿米巴病药。第一节抗疟药寒战→高热→出汗退热良性疟间日疟三日疟恶性疟一、疟疾的特点与分类疟原虫生活史与药物作用途径病因预防药控制症状药控制传播药控制复发药乙胺嘧啶氯喹、奎宁、青蒿素等伯氨喹伯氨喹、乙胺嘧啶主要用于控制传播和预防——乙胺嘧啶抗疟药物及其分类主要用于控制症状——氯喹、奎宁、青蒿素等主要用于控制传播和防止复发——伯氨喹药理作用与临床用途1.抗疟作用主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久 是控制各型疟疾症状的首选药2.抗肠外阿米巴病作用对阿米巴痢疾无效3.免疫抑制作用治疗自身免疫性疾病不良反应1.视力模糊，定期作眼科检查。2.少数患者引起心律失常，应注意观察，及时抢救。氯喹奎宁对各种疟原虫红细胞内期滋养体均有杀灭作用，能控制症状，但疗效不及氯喹且毒性大，但极少产生耐药，且与氯喹之间无交叉耐药性。主要用于耐氯喹的恶性疟，尤其是严重的脑型疟。青蒿素从植物黄花蒿中提得高效、速效、低毒的抗疟药主要用于耐氯喹虫株感染的疟疾及抢救脑型疟疾缺点是复发率高不良反应少药理作用：作用良性疟继发性红外期和配子体，根治间日疟和控制传播。伯氨喹不良反应毒性比其他抗疟药大，用药应注意，服药宜在餐时或饭后，以减少消化道反应。少数患者可发生溶血或高铁血红蛋白血症，用药时应注意观察尿色，一旦有改变需立即报告医师;如有溶血或贫血现象应立即停药。肝、肾、血液系统疾患和糖尿病者禁用。乙胺嘧啶药理作用病因预防作用——抑制各型疟原虫红细胞外期,是较好的病因性预防的首选药。每周服药一次即可。不良反应和药疗监护须知（1）长期大剂量用药可引起巨幼细胞性贫血和白细胞减少，应定期查血象，发现问题及早停药。（2）此药略带甜味，严防儿童误服中毒第二节抗阿米巴病药和抗滴虫病药一抗阿米巴病药（1）抗肠内、外阿米巴药：如甲硝唑。（2）抗肠内阿米巴药：如二氯尼特。（3）抗肠外阿米巴药：如氯喹。甲硝唑(metronidazole)药理作用与临床用途:抗阿米巴作用肠内、肠外阿米巴病首选药抗厌氧菌作用防治腹腔、盆腔术后混合感染抗阴道滴虫病作用滴虫滋养体抗贾第鞭毛虫作用最有效不良反应:少粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸.二氯尼特(diloxanide)是目前最有效的杀灭阿米巴包囊药对于无症状或症状轻微的排包囊者有良好疗效对慢性阿米巴痢疾也有效，但对肠外阿米巴病无效不良反应轻微，多见的有胃肠胀气，偶见皮疹、呕吐等二、抗滴虫病药甲硝唑为治疗滴虫病的首选药乙酰胂胺为五价胂化合物，用1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道后，乙酰胂胺1～2片，放置阴道穹窿部，可直接杀灭滴虫。第三节抗血吸虫病药和抗丝虫病药一、抗血吸虫病药抗血吸虫病药的发展史

酒石酸锑钾→呋喃丙胺、硝硫氰铵→吡喹酮吡喹酮作用与用途:抗血吸虫和广谱驱肠蠕虫药.疗程短，不良反应轻，远期疗效好，毒性低，可口服.是治疗血吸虫病的首选药.丝虫生活史在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫丝虫病的特点淋巴管及淋巴结炎、结缔组织慢性增生常用药物:乙胺嗪、依维菌素等二、抗丝虫病药丝虫生活史下肢象皮肿阴囊象皮肿乙胺嗪作用特点：治疗丝虫病的首选药，能防止其传播，预防或减轻症状。由于本药对成虫的作用弱，必须长疗程治疗，才能彻底杀灭成虫。不良反应：药物引起的胃肠反应：恶心呕吐、食欲缺乏。虫体引起的过敏反应：畏寒、发热、皮疹等。肠蠕虫的种类：有绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫等。第四节驱肠虫药钩虫蛲虫鞭虫姜片虫蛔虫绦虫药物主要抗虫谱作用机制不良反应及监护事项哌嗪线虫(蛔蛲)对抗Ach→松弛性麻痹少空腹服药，注意排虫情况阿苯达唑(肠虫清)线虫绦虫囊虫抑制葡萄糖摄取→ATP↓少监护事项同哌嗪噻嘧啶线虫(蛔钩蛲)去极化→痉挛性麻痹少不能与哌嗪合用恩波维铵