手术室-针刺伤的预防及处理.ppt

针刺伤的预防和处理;;定义;据估计医务人员大约有：

2-40%暴露于HBV

3-10%暴露于HCV

0.2-0.5%暴露于HIV;实习护士锐器伤发生率

432名实习护士在

10个月实习期间共发生了2756次锐器损伤,平均每人发生6.4次。其中发生针刺伤1111次,平均每人发生2.6次;发生过锐器伤的403名,占93.13%;受伤次数在≥2次的有371名,占86%.;一、针刺伤的危害

现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）

人类免疫缺陷病毒（HIV）

心理影响

产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。

少部分怀有侥幸心理。;乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus)引起的一种传染性疾病。

乙肝病毒的抵抗力很强，在零下20度时可存活20年，在37度时可存活7天，在55度时仍然能存活6小时。但是，加热到100度10分钟可使其失去传染活性。

传播途径：经血传播，性接触传播，母婴传播，医源性传播，生活中的密切接触。患者血液、唾液、胆汁、乳汁、尿、精液内均含有病毒，但所含的乙肝病毒含量是很低的。;乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。

乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。;;大三阳;小三阳;乙肝病毒携带者;其他;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;中文名;1982年，这种新的疾病被命名为：

“获得性免疫缺陷综合征”

艾滋病AIDS：是一种由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。;艾滋病病毒感染者：

是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。

艾滋病病人：

指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。

;艾滋病的传播途径

;已证明：;艾滋病病毒的特点:

主要攻击机体的T淋巴细胞;病毒在

血液、精液、阴道分泌物中浓度??高。

液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活；37度时，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活

病毒对0.1%甲醛溶液、紫外线和r射线不敏感；不能在空气中、水中和食物中存活。;AIDS可分为三期：（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）

窗口期

潜伏期

临床表现期;指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～3个月，少数人可到4或5个月，很少超过6个月。目前国际公认的窗口期是6个月。

窗口期血液HIV抗体

检测为阴性。;潜伏期;临床表现期;艾滋病症状;艾滋病症状;

被针头刺伤后

是否会感染HBV等传染性疾病？

;针刺伤的危害风险相关因素通常包括：

刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、污染的血量、接触的途径等。

病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒的数量及浓度等。

护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、接触频率和时间、使用时的安全模式、接触后的快速自我防护等。;接触血量愈大、接触时间愈长，机体获得病原的数量越多，感染机率也就更高。

;护理人员防范意识薄弱。

操作行为不规范。

护理人员短缺工作繁忙，抢救应急状态。

医疗操作环境的影响。

护士针刺伤的管理制度不健全。

;针刺伤的预防

加强护士职业安全教育，提高防护意识。

规范操作行为。

规范医疗废品的处理。

提供防护物质上的充分保障。

实行人性化管理，改善医疗操作环境。

建立健全损伤后登记上报制度。;三、针刺伤的处理

当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理。

;;使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位;刺伤后应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗第1针30μg第2、3针各10μg；

被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体，定期做血清学监测，