新生儿保健PPT课件.ppt

（2）母乳不足原因：a、产后开奶延迟，开奶前使用过奶瓶和橡皮奶头，喂奶次数少，尤其是夜间不喂，喂奶时间国短未吸空乳房，失去了富有脂肪的后奶，含接姿势不正确无效吸吮。b、母亲心理因素：母亲信心不足，担心婴儿吃不饱，心情紧张，忧虑，疲劳感，不愿喂奶。c、母亲健康状况：产后母亲服用药物，使乳量减少。d、暂时性供需不足：生后２个月婴儿体重增长最快，需要营养相对增加，而乳汁分泌尚未随之增多，出现暂时的供不应求，婴儿可能有不满足感。处理：a、询问喂奶情况，观察喂奶的全过程。b、教会母亲判断是否获得足够的奶量的方法：测查婴儿体重增长情况是判断入量最可靠客观方法．正常情况下，6个月内婴儿体重增长每月不应少于600ｇ，每周增长不少于125ｇ．若在无任何疾病情况下，每月增重不足600ｇ或新生儿生后两周体重未恢复到出生体重，则表示婴儿体重增长缓慢，可能没持到足够乳汁。c、观察和记录婴儿排尿情况，纯母乳喂养且奶量充足的婴儿，通常昼夜至少排尿6－8次，若少于6次，且尿色深，则喂养不够。d、提供有关母乳喂养知识和哺乳技巧：向母亲说明吸吮是促使乳汁分泌的关键，频繁、有效吸吮，乳汁会越吸越多，以增强母亲哺乳信心，帮助母亲克服紧张、焦虑情绪。e、针对存在问题给予具体的帮助指导，并随访观察其效果。（3）小儿佝偻病的预防预防目前强调小儿佝偻病的预防应从乳孕期开始，新生儿体内的维生素D及骨骼中钙，大部分是在妊娠最后3个月从母体获得。按最新规定孕中期钙的适宜摄入量为1000mg，孕晚期为1200mg。在孕28周一次补充维生素D10万-20万IU，可降低新生儿先天性佝偻病的患病率。生后母乳喂养的婴儿应注意补充维生素D和钙剂。母乳中维生素D含量高于牛乳。哺乳期乳母注意维生素D补充，婴儿吸吮母乳即可起到预防佝偻病的作用。人工喂养儿佝偻病患病率为母乳喂养儿的1.9倍。婴儿手臂、面部暴露阳光30分钟，能获得身体全天所需维生素D。在我国大陆北方夏秋季保证每天户外活动两小时，即可维持血中25-（OH）D3在下常范围预防佝偻病发生。冬春季日晒少，每天可补充维生素D400国际单位即可。乳母在整个哺乳期钙剂的补充十分重要。乳母在产后1-6个月平均泌乳量为750ml/d，每天从乳汁中可为婴儿提供225mg钙。故要求乳母每天应维持1200mg钙摄入量，以保证乳母自身和供婴儿需要。按规定婴儿生后头6个月钙的适宜摄入量人工喂养儿为400mg/d，母乳喂养儿为300mg/d。故对纯母乳喂养儿一般不必额外补充钙剂，除非生长快速者可服用适量钙剂以补充母乳中不足部分。（4）婴儿生理性腹泻据WHO资料表明，6个月内纯母乳喂养婴儿因患腹泻死亡人数较人工喂养减少25倍。母乳喂养被列为挽救儿童生存四大战略技术（GOBI，即生长监测、口服被液、母乳喂养、计划免疫）之一。母乳喂养的优点已成为众人所了解和接受。但临床观察发现，有部分母乳喂养儿常伴有无诱因的生理性腹泻。其轻重程度不同，婴儿大便次数＞5-6次/日，新生儿＞8-10次/日。大便多呈微绿、稀便、酸味、有奶瓣和泡沫，而大便常规、培养及病毒检验均无异常。发病率约45%左右。尽管婴儿一般情况好、体重增长正常，仍导致婴儿过早添加辅食或乱用药，还被临床医生劝告停止母乳喂养，值得重视。治疗近期国内有关报道，乳母服用对PGE2合成酶有抑制作用的消炎痛，短期内乳汁中PGE2含量即明显降低，婴儿腹泻次数也随即减少。其有效率达96.15%，10天见效占92.30%，最快3天内可见效。该药对婴儿安全，无任何副作用。个别母亲服药有轻微头晕、嗜睡、胃不适感。停药后即消失。用法：消炎痛25mg每日2-3次，10天为一疗程。并可继续母乳喂养。（5）晚发性维生素K缺乏症的预防20世纪后期世界各地有关婴儿维生素D缺乏症的研究表明，VitK缺乏是世界性新生儿及婴儿出血发病和死亡的重要原因，其中大多数是发生在生后2周至3个月内母乳喂养儿中的晚发性VitK缺乏症。发病年龄3个月内婴儿占97.4%，其中纯母乳喂养儿高于人工喂养或喂养儿。这是由于母乳中VitK含量（﹤150mg/L）仅为牛奶（＞600mg/L）的1/4，入量不足，而母乳中所含多种抗体抑制了新生儿肠道内正常菌群产生维生素K，致使内源性VitK缺乏，进而使体内维生素K依