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短暂短暂性脑缺血发作的诊疗的诊疗PPT课件-.ppt

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短暂短暂性脑缺血发作(TIA)的诊疗(TIA)的诊疗;内容;病例;病例;病例;病例;病例;病例;1、血液学指标:血细胞分析、肝功能、生化组合、凝血监测未见异常;

2、头颅MRI:1,两侧半卵圆中心、放射冠缺血性改变;2,右额叶陈旧性病灶;头颅MRA:1、右大脑中动脉闭塞;2、脑动脉硬化

3、冠脉CTA:右主干、左主干及左前降支钙化性斑块形成,管腔无显狭窄。;脑血管造影术-RICA;脑血管造影术-LICA;思考;思考;1、患者ABCD2评分4分(中危),ABCD3-I评分6分(中危),短时间内反复发作右侧肢体无力,目前准备予阿司匹林100mgqn+西洛他唑50mgbid13双抗21d后,改为阿司匹林100mg长期抗血小板凝集。

2、双抗期间严密观察是否有出血倾向,如牙龈出血、皮下血肿、皮肤黏膜出血、消化道出血、头痛、心慌等;时间-症状:1958年,MillerFisher首次提出了TIA的临床特征:突然出现神经功能障碍,症状可持续数分钟到数小时,但大多数发作5至10分钟

1975年,“时间-症状”的TIA定义:“突然出现的局灶性或全脑的神经功能障碍,持续时间不超过24小时,且除外非血管源性原因”;组织学损害:2009年AHA对TIA定义进行了更新,新TIA定义认为有无梗死病灶是鉴别诊断TIA和脑梗死的唯一依据,而不考虑症状持续时间,淡化了“时间—症状”的概念,强调了“组织学损害”

脊髓缺血导致的急性短暂性神经功能缺损也归入TIA的范畴;;;;;;;;;;;;;;;;;;;Thankyou

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