腹泻的流行病学和处理.pptVIP

**这张图显示了腹泻常见的病原体。如下还有一些其他的病原体或媒介会导致腹泻：幽门螺旋杆菌沙门氏菌属副溶血性弧菌?蓝氏贾第鞭毛虫?最近，一种新的弧菌（称为霍乱弧菌0139）导致了印度、巴基斯坦和其他一些国家的大流行。**直接或间接污染感染者的粪便或呕吐物的食物或水是传播的主要形式。摄取生的或不熟的海产品、进食海边和江边的贝类可以导致腹泻的爆发。人与人之间的传播通过感染者粪便的媒介经手－口途径传播。轮状病毒可能通过呼吸传播。**虽然腹泻可发生在一年的任何时间，腹泻在大多数发展中国家的爆发通常有季节性。**霍乱急性起病。如果病情严重，可在发病后的4－8小时导致死亡。一个成年人一天可排几升的典型的鱼惺味、米泔水样粪便。通常脱水是中度至重度。一些病人由于低血容量导致昏迷或半昏迷。休克的征象很常见，包括低血压，脉搏微弱、皮肤弹性差和少尿。**大肠杆菌与霍乱相比很少导致严重的水泻。临床表现可能比霍乱轻。通常，病人有中度发热，这在霍乱病人中少见。而且，可有轻度的腹痛。大肠杆菌性腹泻的休克体征与霍乱相比不明显。**轮状病毒性腹泻最主要的不同点包括（1）腹泻发生在年龄很小的儿童中（2）腹泻前有类似流感的症状（3）典型的粪便似酸乳酪混合在水中。**年龄较大的儿童或成年人志贺氏细菌性腹泻的特征是粪便含有血和频繁腹泻（每天20以上），伴随有高