脑出血讲课ppt课件-.ppt

脑出血及蛛网膜下腔出血;大脑分叶的功能及病理意义;颞叶－与听觉、语言、记忆有关，颞上回后部——感觉性失语症。

岛叶－与内脏感觉有关。

边缘叶－与情绪、行为、内脏活动有关。

中央前回－躯体运动区，管理对侧半身的骨骼肌运动

中央后回－躯体感觉区，接受传导对侧半身感觉冲动的纤维;脑血管疾病;（一）脑出血;病因;高血压;A:皮层出血(皮质动脉穿通支)

B:基底节区出血，为最常见高血压的出血部位（外侧纹状体动脉）

C:基底动脉环出血（丘脑穿通动脉）

D:脑干出血，患者常常来不及抢救，就死亡了（旁正中动脉）

E:小脑出血，需要及时手术，否则危及生命（小脑前下动脉分支）;临床表现;临床表现;脑叶出血5%-10%

顶叶出血最常见。

额叶：前额痛、呕吐，痫性发作，偏瘫、精神障碍、失语。

顶叶：偏瘫、偏身感觉障碍

颞叶：中枢性面舌瘫，瘫痪（上肢为主）、失语

枕叶：偏盲

运动性语言中枢：额下回后部感觉性语言中枢：颞上回后部。;临床表现;小脑出血;脑室出血占脑出血的3％～5％

原发性、继发性

出血量少：头痛，脑膜刺激征阳性

出血量大：昏迷、针尖样瞳孔、去脑强直、中枢性高热，多迅速死亡;右侧丘脑血肿破入脑室系统

2周后血肿吸收（图）;左侧丘脑血肿（图）;;右侧基底节区血肿

破入脑室系统（图）;外囊血肿破入脑室;脑血肿破入蛛网膜下腔;丘脑血肿破入脑室;辅助检查;诊断要点;治疗;并发症防治

;外科治疗;常用手术方法;3.康复治疗

;病例;;;辅助检查（头CT）;辅助检查（头CT）;头CT;头CT;入院后其他辅助检查：;治疗;病情变化;病情变化;病情变化;病情变化;病情变化;（二）蛛网膜下腔出血

（Subarachnoidhemorrahage）;原发性SAH:

脑表面血管破裂血液直入SA

继发性SAH:

脑出血穿过脑组质入SA;

病因

颅内动脉瘤破裂（50%-85%）

动静脉畸形（2%）

脑底异常血管网病（1%）

血管炎、颅内静脉血栓、夹层动脉瘤、血液病;

1.颅内动脉瘤破裂

Willis环分叉

2.脑血管畸形

大脑前.中A皮质支供血区

3.高血压脑A硬化颅底A主干;临床表现

突然起病

剧烈头疼、恶心、呕吐、意识障碍、癫???

发病数小时可见脑膜刺激征，少数可出现动眼神经麻痹、轻偏瘫、失语、感觉障碍;并发症;2.脑血管痉挛是死亡和伤残的重要原因，可继发脑梗死

3.脑积水急性脑积水于发病后一周内发生，与脑室及蛛网膜下腔中积血量有关

;辅助检查;影像学表现（CT）;诊断与鉴别诊断;治疗;内科处理;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;练习题;;练习题;练习题;练习题;练习题;