医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案.docxVIP

湖北省荣军医院医疗质

量与医疗安全管理和持

续改善方案

(目录)

一、实行根据…………………错误!未定义书签。

二、指导思想…………………错误!未定义书签。

三、管理体系…………………错误!未定义书签。

四、医疗质量管理内容…………………错误!未定义书签。

五、住院患者十大安全目的…………错误!未定义书签。

目的一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性。..错误!未定义书签。

目的二：严格执行在特殊状况下医务人员之间有效沟通的程序，做到对的、执行医嘱。错误!

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目的三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。错误!未

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目的四：严格执行手卫生规范，贯彻医院感染控制的基本规定………………错误!未定义书签。

目的五：提高用药安全………………错误!未定义书签。

目的六：建立临床试验室“危急值”汇报制度…………………错误!未定义书签。

目的七：防备与减少患者跌倒事件发生…………错误!未定义书签。

目的八：防备与减少患者压疮发生………………错误!未定义书签。

目的九：积极汇报医疗安全(不良)事件………错误!未定义书签。

目的十：鼓励患者参与医疗安全……………………错误!未定义书签。

六、医疗质量控制目的…………………错误!未定义书签。

七、科室质量考核原则…………………错误!未定义书签。

1、内/外科系统质量安全管理与持续改善评价原则……………错误!未定义书签。

2、急诊科质量安全管理与持续改善评价原则……错误!未定义书签。

3、麻醉科质量安全管理与持续改善评价原则…………………错误1未定义书签。

4、检查科质量安全管理与持续改善评价原则…………………错误!未定义书签。

5、药剂科质量安全管理与持续改善评价原则…………………错误!未定义书签。

6、血液净化质量安全管理与持续改善评价原则…………………错误!未定义书签。

7、医学影像质量安全管理与持续改善评价原则…………………错误!未定义书签。

8、输血质量安全管理与持续改善评价原则………错误!未定义书签。

9、病理专业质量安全管理与持续改善评价原则…………………错误!未定义书签。

八、考核措施和奖惩制度……………错误!未定义书签。

九、医疗质量管理与持续改善………错误!未定义书签。

十、质量管理与持续改善控制措施：………………错误!未定义书签。

湖北省荣军医院医疗质量与医疗安全管理和持续改善方案

医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不停发展，特制定全面质量管理和持续改善实行方案，以求对的有效

地实行原则化医疗质量管理。

一、实行根据

1、卫生部《医院管理评价指南(2023年版)》

2、卫生部《综合医院评价原则及实行细则(2023年版)》

3、卫生部《2023--2023年”以病人为中心”医疗安全百日专题检查活动方案》

4、上级医政管理部门管理文献规定

二、指导恩想

(一)实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到高院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理

部门的平常工作，实行动态监控并与科室目的责任制结合，保证质控措施的贯彻。

(二)以规章制度和医疗常规为根据，并不停修订完善。

(三)强化多种医疗技术把关制度，如三级医师查房制度、会诊制度、急救制度和疑难病例讨

论制度等，将医务人员个人医疗行为最大程度地引导到对的的诊断方案中。

(四)质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多原因影响或多项诊断活动协同作用的

质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

三、