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足癣治疗指南

一、诊断依据

临床表现

根据足癣皮损表现可以分为水疱型、趾间糜烂型和鳞屑角化型；根据感染部位分为趾间型、足跖型和混合型，其中以趾间型最为常见。

实验室检查

取材应刮取皮损边缘的鳞屑或水疱壁，标本量应足够。

真菌镜检：在镜下见到菌丝或孢子即为阳性。

真菌培养：用于鉴定致病菌以及鉴别诊断。

二、治疗方案选择

应根据致病菌种类、临床分型和患者的基本情况等因素选择不同的治疗方法。目前，治疗足癣常用的抗真菌药物包括：唑类、丙烯胺类、硫脲类、吗啉类、毗酮类等。其中丙烯胺类和唑类药物临床应用最广。

局部治疗

药物剂型包括乳膏、溶液、凝胶、喷雾剂和粉剂等，应根据皮损特点选择合适的剂型。常用唑类药物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑等，用法为每日1?2次，疗程至少4周，真菌学治愈率为60%?91%；丙烯胺类药物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬，用法为每日1~2次，疗程至少2周，真菌学治愈率为62%?100%。其他治疗足癣的外用药物包括吗啉类（如阿莫罗芬）、毗咯酮类（如环毗酮胺）、硫脲类（如利拉萘酯）等。此外，一些角质剥脱剂也有一定的抗真菌作用，如水杨酸、雷锁辛等。某些中药制剂如土槿皮酊等也被用于临床。单纯外用药物治疗仅适用于初发或病灶局限的足癣患者。

系统治疗

适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、伴有某些系统疾病（如糖尿病、艾滋