医院（预）评审项目方案 - 01.pdfVIP

医院等级预评审

项目简介

医院（预）评审项目

1、预评审的目的

预评审的目的是促进达标，具体来说可体现为6个字，即一摸、二帮、三促。

一摸：即重点摸清或者基本摸清医院在分等标准中其主要指标是否达标？差

距多大？那些通过整改可以达标？哪些限于条件短时间不能达标等？同时，还要注

意医德医风，医疗质量和医疗安全等方面是否有重大缺陷。

二帮：即预审不是单纯的找问题、查缺点，而是发现问题，提出改进措施，

突出“帮”字即能立即改的就帮助医院立即改，能限期改的就提出指导意见，限期

改进，需要进过一段时间努力或需要创造条件才能改的，就提出改进方案。

三促：即预审因为人少、时间短不可能看得很全面，更不可能代替医院进行

全面整改，因而，在反馈时必须提出整改方面的建议，促进医院全面整改，再上新

台阶，力争尽快达标。

2、预评审的时间

县级医院1-2天；市地以上医院2-3天。

3、预评审的专家

国内知名医院评审专家，参加全国各类大型巡查督导、评审评价工作的专家。

医院（预）评审项目

4、预评审项目操作全流程图

医院预评审项目确定

组建预评审专家团队

医院评审专家

专家分组预审，确定组长

管理医疗院感护理药事

下科室查看，查阅资料

各组找出必看重点项目、指标：采取现场查看与查阅资料相结合方法进行。

各组预审打分

预审出各组分等标准的预计分数：看能否达标，包括经过整改后达标的分数，

基本标准一般都能达标，有预计分数即可，指出问题，提出改进意见。

预审情况反馈

采取以分组反馈主，组长可以结合本组预审情况进行综合反馈。这样既能把

问题说准、说具体，又能节省汇总的时间。

宣布预审意见及改进方案

采取经过一段整改后可以达标；经过一段努力，认真整改后可以达标；经过

一段很大努力，认真整改后可以基本达标3个层次宣布。同时给以相关的改

进建议！

医院（预）评审项目

5、预评审的收益

a)让医院在评审时起到了心中有数、不打无把握之仗的目的：预审不仅使省医

院评审委员会心中有数，而且使当地卫生主管部门、医院都有了心理预期。

b)促进了医院整改：预审提出的问题，一方面针对性强，比较准确；一方面医院

为了尽快达标是求之不得的，由此医院整改的力度大，整改的快，改的彻底。

c)保证了评审质量和评审的顺利进行：预审合格的医院，评审中对医院工作予

以确认，做到心中有数，不仅保证了评审的质量，促使医院顺利通过评审，而

且避免了盲目评审，结果不达标，挫伤医院的积极性的窘境。

6、具体执行

a)医院可以根据自身的情况，选择相应的模块来进行预评审(管理、医疗、药事

、护理、院感)具体分组以各省的具体情况而定。

b)根据医院所选择的预审模块，匹配相应的专家，具体执行。

c)按模块进行预评审流程预全面预评审流程一致

d)项目执行具体时间视医院规模而定，时长1-2天。

医院（预）评审项目

时间事项专家团

**月**日辅导专家到场，入住酒店

08:30-09:00接专家到医院

实地评审辅导（分组）

09:00-09:15辅导评价专家内部共识会