肾病综合征患者的护理查房.pdfVIP

肾病综合征患

肾病综合征患

者的护理查房

者的护理查房

许娜

许娜

学习大纲

1

定义

2

病因

3

临床表现

4病例资料

5护理及诊疗计划与护理评价

6健康教育

定义

肾病综合征(NS):是由多种肾脏疾

病引起的具有以下共同临床表现的

一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋

白定量）；②低蛋白血症（血浆白

蛋白30g/L）；③水肿；④高脂血

症。其中①②项为诊断所必须。

病因

•1.糖尿病肾病：好发于中老年人，肾病综合症常见于病程

10年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排出增

加，以后逐渐发展成大量蛋白尿，甚至肾病综合症的表现，

糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别。

•2.过敏性紫癜性肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，

可伴有关节痛，腹痛及黑便，多在皮疹出现后1-4周出现

血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别诊断。

临床表现

•三高一低:

•慢性肾功能不全

•高血钾

•2型糖尿病

•心功能不全

临床表现

•潜在并发症

•感染

•血栓和栓塞

•急性肾衰竭

病例资料

患者王发平，女，71岁。因“胸闷，气促加重2天”入院。

患者两天前无明显诱因下出现胸闷，气促加重，就诊

青阳县中医院，期间测血钾毫摩尔每升，予以药物降钾

等处理后，效果不佳，今为求进一步诊治，入住我科。

病程中患者神志清楚，精神欠佳，无畏寒、发热，无咳

嗽、咳痰，无昏迷、抽搐，无头晕，头痛，无恶心、呕

吐，无腹泻、腹痛，无尿频、尿急、尿痛，饮食正常，

大便五异常，夜间睡眠一般，今日来体重无明显变化。

既往有“高血压病”“糖尿病”史。否认“肝炎”“结核”等传染

病病史及其密切接触史。无手术及外伤史。否认特殊食

物及药物过敏史。无输血史。

辅助检查

•电解质：

•钾：6.4mmol/L

•纳

•氯

•钙

•镁

护理

1.内科护理常规，低盐低脂糖尿病饮食；

2.予以吸氧，心电监护，纠正电解质紊乱，

纠正贫血支持对症等；

3.完善相关检查，全面评估病情，根据病情

及时调整治疗方案。

护理评价

1患者胸闷好转

2神志清楚，精神欠佳

3双侧肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音

4腹部平坦，腹软，肝脾肋下未及，压痛，

肾区叩击痛，未见腹壁静脉曲张

5脊柱、四肢无畸形，双下肢浮肿，病理反

射未引出

健康指导

1预防指导认识积极预防感染的重要性，能加强

营养、注意休息、保持个人卫生等

2生活指导饮食注意低盐（6g/d,如水肿严重

3g/d0，每日不会摄入过多的蛋白。

3病情监测指导出院后坚持定期门诊随访，密切

观察肾功能的变化

4用药指导坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激