软式内镜质量监测与记录.pptx

软式内镜质量监测与记录

主要内容清洗质量监测消毒质量监测使用中消毒剂监测内镜清洗消毒机监测手卫生和环境消毒质量监测文件记录

软式内镜清洗质量监测软式内镜清洗质量监测包括日常监测和定期监测1日常监测日常监测应采用目测方法对每件软式内镜及附件进行检查。内镜及附件的表面应清洁、无污渍、无血渍、无水渍，符合清洗质量标准。清洗质量不合格的应重新处理。2定期监测定期监测可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等方法，监测软式内镜的清洗效果。

软式内镜消毒质量监测高水平消毒后或采用消毒剂浸泡灭菌的软式内镜应每季度进行生物学监测。监测采用轮换抽检的方式，每次按25%的比例抽检。内镜数量少于等于5条的，应每次全部监测；多于5条的，每次监测数量应不少于5条。监测方法应遵循GB15982的规定，消毒合格标准：菌落总数≤20CFU/件。当怀疑医院感染与软式内镜诊疗操作相关时，应进行致病性微生物检测，方法应遵循GB15982的规定。

使用中消毒剂监测---工作目标在软式内镜消毒过程中，按产品使用说明书对消毒剂进行浓度监测，以确保软式内镜的消毒或灭菌效果。

使用中消毒剂监测---操作原则1消毒剂的浓度监测方式、参数及频率应按产品使用说明书进行。2使用说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测。3重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后应监测浓度，每次使用前进行浓度监测；消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消毒前进行监测。4酸性氧化电位水每次使用前，应在使用现场酸性氧化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。5消毒剂的浓度监测合格后方可使用。

使用中消毒剂监测---操作方法常用的监测方法是试纸测试法。即使用与产品相配套的消毒剂测试纸，按产品使用说明将测试纸浸入消毒液中测试判断消毒液的浓度。以下以邻苯二甲醛（OPA）消毒液为例说明浓度监测操作方法。

使用中消毒剂监测---操作方法（1）检查浓度测试纸瓶外标注的产品有效期及使用有效期，如为第一次开启使用应标注使用日期。测试纸开启后使用有效期为90天。（2）从瓶中取出一片测试纸，盖好瓶盖。（3）将测试纸末端整个指示块完全浸入消毒液中，保持1秒后移开。请勿在溶液中“搅拌”测试纸。（4）启动计时器，将测试纸置于纸巾或纱布上等待90秒。（5）90秒后观察判读结果。应按照测试纸瓶上的对比色图判读结果

使用中消毒剂监测---操作方法当指示块显色位为A时，说明OPA溶液在最低有效浓度（MEC）以上，即浓度在0.5%-0.6%以上，测试合格。当指示块显色位为B时，表明OPA溶液的浓度在0.3%-0.4%，颜色比B区淡时，测试不合格，应处理OPA溶液。

内镜清洗消毒机监测（1）新安装或维修内镜清洗消毒机后，应对清洗消毒后的软式内镜进行微生物监测，监测合格后方可使用（2）内镜清洗消毒机的其他监测应遵循国家的相关规定。

手卫生和环境消毒质量监测1每季度应对医务人员手消毒效果进行监测，监测方法应遵循WS/T313的规定2每季度应对诊疗室，清洗消毒室的环境消毒效果进行监测，监测方法应遵循WS/T367的规定

文件记录记录要求：收集记录内镜清洗消毒质量监测的相关信息和数据，为数据的分析提供原始资料、追溯信息、评价依据等，促进质量持续改进。1客观真实，具体详细，准确及时，体现有效性和时限性.2页面整洁，书写清晰，文字简明扼要。字迹工整。3应记录每条内镜的使用及清洗消毒情况，包括接收日期、内镜镜身编号、清洗消毒的起止时间及操作者姓名等。4应记录使用中消毒剂浓度及染菌量的监测结果。（5）应记录重复使用的消毒剂或灭菌剂配制日期。

文件记录6应记录内镜的生物学监测结果。7应留存软式内镜清洗消毒机运行参数打印资料。8应记录手卫生和环境消毒质量监测结果。9记录应可追溯，记录的保存期应≥6个月。有条件宜采用信息系统在各追溯流程点进行数据采集，形成闭环记录。

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