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异地居住人员异地就医登记备案表.pdf

异地居住人员异地就医登记备案表.pdf

    异地居住人员异地就医登记备案表

    1、职工医保

    姓名性别险种

    2、城乡居民医保

    身份证号

    1、异地安置退休人员

    2、异地长期居住人员1、新增

    人员类别登记类别

    3、常驻异地工作人员2、变更

    4、异地转诊人员

    社会保障卡号

    社会保障号码

    （可选）

    参保地家庭住址

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