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胫腓骨干骨折护理查房

目录

CONTENTS

患者基本情况介绍

胫腓骨干骨折概述

护理评估与计划制定

并发症预防与处理措施

营养支持与饮食调整建议

出院指导与随访安排

01

患者基本情况介绍

患者，男性，45岁，工人。

既往体健，无慢性病史。

患者在工作中不慎从高处坠落，导致右小腿受伤。

受伤时间为3天前。

X线检查示

右胫腓骨干骨折，断端移位明显。

诊断

右胫腓骨干骨折。

患者完善相关术前检查后，行右胫腓骨干骨折切开复位内固定术。

治疗方案

手术过程顺利，术后患者安返病房。给予抗炎、消肿、止痛等对症治疗。同时指导患者进行功能锻炼，促进康复。

手术情况

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胫腓骨干骨折概述

胫腓骨干骨折是指胫骨和腓骨骨干的连续性中断，是临床上常见的下肢骨折之一。

根据骨折部位和形态，可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性、青枝骨折等类型。

分类

定义

如重物打击、撞击等直接作用于小腿部，导致胫腓骨干骨折。

直接暴力

间接暴力

肌肉收缩

如高处坠落、扭伤等通过传导或旋转作用，使小腿部发生骨折。

在剧烈运动或外伤时，小腿肌肉强烈收缩，可能导致胫腓骨干骨折。

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患者受伤后小腿部疼痛、肿胀、畸形、异常活动，可闻及骨擦音或骨擦感。部分患者可能出现开放性伤口或伴有血管神经损伤。

临床表现

根据患者的病史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型和移位情况。

诊断方法

治疗原则

根据患者的年龄、健康状况、骨折类型和移位情况等因素，制定个性化的治疗方案。治疗目的是恢复小腿的长度、对线和负重功能，减少并发症的发生。

手术方法

对于不稳定或移位明显的胫腓骨干骨折，常采用手术治疗。手术方法包括切开复位内固定术、闭合复位髓内钉固定术等。术后需给予抗感染、消肿止痛等药物治疗，并进行康复训练以恢复患肢功能。

03

护理评估与计划制定

疼痛程度评估

使用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对疼痛程度进行量化评估，以便更准确地了解患者的疼痛感受。

疼痛部位与性质

详细询问患者疼痛部位，是否为锐痛、钝痛或胀痛，并观察疼痛时患者的表情和反应。

疼痛处理措施

根据评估结果，遵医嘱给予患者相应的镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。同时，可采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛。

肿胀程度观察

定期观察患者受伤肢体的肿胀程度，注意比较健侧与患侧肢体的周径差异，并记录肿胀变化情况。

皮肤颜色与温度

观察受伤肢体皮肤的颜色和温度，判断是否出现发红、发紫或苍白等异常表现，以及皮肤温度是否升高或降低。

处理方法

根据肿胀情况，可遵医嘱给予患者脱水药物治疗，如甘露醇等。同时，可采用抬高患肢、使用弹力绷带加压包扎等措施减轻肿胀。

向患者详细解释功能锻炼的重要性，指导患者进行适当的关节活动度练习、肌力训练等，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。

功能锻炼指导

根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练频率和持续时间等。

康复训练计划

在患者进行功能锻炼和康复训练时，要密切关注患者的反应和表现，及时调整训练计划，确保训练的安全和有效性。

注意事项

心理护理

了解患者的心理状态和需求，给予关心和支持。对于焦虑、抑郁等心理问题，可采用心理疏导、认知行为疗法等方法进行干预。

家庭支持体系建设

鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾。同时，可向家属提供相关的护理知识和技能培训，提高其护理能力。

04

并发症预防与处理措施

定期更换敷料，保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免污染。

保持伤口清洁干燥

根据伤口情况和医生建议，合理使用抗生素预防感染。

合理使用抗生素

密切观察伤口红肿、疼痛、渗出等感染迹象，及时处理。

观察感染迹象

03

药物预防

根据医生建议使用抗凝药物，如低分子肝素等，预防血栓形成。

01

评估危险因素

了解患者年龄、手术史、卧床时间等，评估深静脉血栓形成的风险。

02

早期活动

鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，促进血液循环。

定期清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免长时间受压。

保持皮肤清洁干燥

如气垫床、减压贴等，减轻局部压力，降低压疮发生风险。

使用减压装置

协助患者定期翻身，避免长时间同一部位受压。

定期翻身

观察神经损伤

预防肺部感染

关注泌尿系统感染

预防便秘

01

02

03

04

注意患者肢体感觉、运动功能恢复情况，及时发现并处理神经损伤。

指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，预防肺部感染。

保持患者会阴部清洁，鼓励多饮水，预防泌尿系统感染。

鼓励患者多食用富含纤维的食物，保持大便通畅，预防便秘。

05

营养支持与饮食调整建议

饮食应以高蛋白、高钙、高磷为主，同时保证充足的维生素和矿物质摄入。

根据患者的年龄、性别、身体状况和骨折类型，制定个性化的饮食调整方案。

骨折