老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤.pptVIP

*全面衰退量表（GlobalDeteriorationScale，GDS）简明认知评定量表（BriefCognitiveRatingScale，BCRS）功能评定分期（FunctionalAssessmentStaging，FAST）临床痴呆评定量表（ClinicalDementiaRating，CDR）第64页,共73页，2024年2月25日，星期天*四、检测痴呆的附加症状——痴呆的行为与精神症状群（BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia，BPSD）第65页,共73页，2024年2月25日，星期天*检测痴呆附加症状量表的评定方法有自评法和他人评定法，他人评定法可以根据症状发生频率、症状严重程度或行为障碍对护理人员或家属产生的压力进行评定。第66页,共73页，2024年2月25日，星期天*五．痴呆的早期识别

第67页,共73页，2024年2月25日，星期天*如果注意到阿尔茨海默病的早期征兆,即可早期识别老年性痴呆。如果你或你所认识的人有如下的一些问题，这将有可能是阿尔茨海默病的早期症状。尽早就医会有帮助。第68页,共73页，2024年2月25日，星期天*记忆损害:刚刚发生的事或说过的话“扭头就忘”，“丢三落四”反复、多次地讲同一件事或询问同一个问题语言障碍:找词和命名困难，不能讲完整的句子，写信困难第69页,共73页，2024年2月25日，星期天*叫不出熟人同事或自己所熟悉物品的名字时间和地点的定向障碍:不知今天是几号、星期几，外出后找不到自己的家（迷路）忘记怎样做非常简单的日常活动，完成日常家务变得困难第70页,共73页，2024年2月25日，星期天*情绪和行为变化:淡漠或易激动，经常焦虑不安、情绪反复无常、抑郁、孤僻抽象思维困难:判断能力受损，算帐、理财困难把物体放错地方或放到奇怪的地方第71页,共73页，2024年2月25日，星期天*人格变化：脾气、个性的显著改变，固执、自私，甚至不知羞耻难以完成熟悉的工作，工作效率下降，感到力不从心，学习新知识的能力减退驱动力和主动性的丧失：缺乏对生活的兴趣和工作的积极性第72页,共73页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第73页,共73页，2024年2月25日，星期天*****2．精神状态检查诊断痴呆时要进行患者精神状态的全面检查。检查内容应包括：觉醒状态（意识水平）心境和情感，行为举止和仪表（有无不修边幅，随地大小便等一般外观和行为）语言功能（听、说、读、写）第32页,共73页，2024年2月25日，星期天*视空间功能（如临摹）有关的皮质功能(如失认、失用、地形定向障碍，左-右定向障碍，手指和身体部位的辨认障碍，忽视，穿衣困难，手连续动作障碍等)记忆功能（即刻记忆，近记忆或短时记忆，远记忆或长期记忆，虚构、健忘、遗忘等）第33页,共73页，2024年2月25日，星期天*认知功能（计算力，谚语的解释，相似性与不同性等）思想内容(病态思维与偏见，异常信念和解释，对环境、身体和自身的异常感知，幻觉、妄想、错觉等)等。第34页,共73页，2024年2月25日，星期天*痴呆患者智能下降伴有情感障碍，人格变化，行动异常，日常社交及生活能力低下等，在观察评定时把握住痴呆症状的全貌是很重要的。大脑的高级神经功能损害至少存在6个月，方可确定痴呆的临床诊断。第35页,共73页，2024年2月25日，星期天*（1）排除意识障碍:用刺激/反应的方法记录给予的刺激性质和反应的特征，就能判断患者有无意识障碍及意识障碍的程度，给出定量依据。比较简单、可靠、易于判断的数量化方法，如：第36页,共73页，2024年2月25日，星期天*意识障碍的三类三级九度评定法

I类3级无刺激也处于觉醒状态0意识清楚1意识清楚，有时有一过性意识模糊2有定向力障碍3不能讲出自己的姓名、年龄和出生年月日II类3级无刺激时处于闭眼状态10一般的呼唤很快睁眼,可做有目的的动作,并能对话,但错误多20大声呼唤或推动才睁眼，可执行指令做出简单动作30强痛刺激或反复呼唤，可勉强睁眼III类3级有疼痛刺激也不醒100对疼痛刺激有抗拒等防御性动作200对疼痛刺激手足有少许动作，面部有表情300对疼痛刺激完全无反应第37页,共73页，2024年2月25