急性急急梗死的护理个案PPT.pptx

急性心肌梗死的护理个案

目录contents病例介绍急性心肌梗死概述护理评估与计划护理措施实施药物治疗与护理配合康复期护理指导总结与反思

01病例介绍

姓名：李先生年龄：58岁性别：男患者基本信息

03体重85kg01职业公司经理02身高175cm患者基本信息

吸烟史20年，每天一包饮酒史偶尔社交饮酒患者基本信息

主诉病史症状体征病史及症发剧烈胸痛，伴出汗、恶心、呕吐高血压5年，未规律服药；糖尿病2年，口服降糖药胸闷、心悸、气短、乏力心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸急促，面色苍白

心电图实验室检查影像学检查诊断诊断结果ST段抬高型心肌梗死冠状动脉造影显示左前降支完全闭塞心肌酶谱升高，肌钙蛋白阳性急性ST段抬高型心肌梗死，心功能KillipII级

02急性心肌梗死概述

急性心肌梗死（AMI）是指因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。定义主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成，导致冠状动脉管腔完全闭塞。发病机制定义与发病机制

发病前数日乏力、胸部不适、活动时心悸、气急等。先兆症状典型症状分型胸痛为最常见症状，多位于胸骨后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。根据心电图表现可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。030201临床表现及分型

心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）升高。典型胸痛症状。诊断依据特征性心电图改变。鉴别诊断：需要与心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞等疾病进行鉴别。诊断依据与鉴别诊断0103020405

03护理评估与计划

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压变化，及时发现异常情况。生命体征监测评估患者胸痛的程度、性质、部位及持续时间，以便及时采取止痛措施。疼痛评估了解患者的情绪变化，关注焦虑、恐惧等心理问题，提供心理支持。心理状态评估护理评估

护理问题识别活动无耐力有便秘的危险与心肌氧的供需失调有关。与活动少、不习惯床上排便有关。急性疼痛恐惧潜在并发症与心肌缺血坏死有关。与剧烈疼痛伴濒死感有关。心律失常、心力衰竭。

止痛措施遵医嘱给予硝酸甘油、速效救心丸等药物，缓解疼痛；评估疼痛程度，及时调整药物剂量。饮食护理给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱；鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。休息与活动急性期患者应卧床休息，减少心肌耗氧量；保持环境安静，限制探视，减少不良刺激。排便护理指导患者床上排便，避免用力过度；便秘者可给予缓泻剂或开塞露通便。心理护理关心安慰患者，减轻焦虑和恐惧；向患者解释疾病过程和治疗措施，增强其信心。病情观察密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理心律失常、心力衰竭等并发症。护理计划制定

04护理措施实施

持续心电监护，密切观察患者心率、心律、血压及呼吸变化。严密监测生命体征休息与活动饮食护理保持大便通畅急性期患者应卧床休息，减少心肌耗氧量。病情稳定后，逐渐增加活动量，促进心脏侧支循环形成。给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。避免用力排便，以免加重心脏负担。便秘者可给予缓泻剂。一般护理措施

采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。评估疼痛程度根据医嘱给予镇痛药物，如吗啡、哌替啶等，注意观察药物疗效及不良反应。镇痛药物应用可采用深呼吸、放松训练等非药物镇痛措施，帮助患者缓解疼痛。非药物镇痛措施疼痛管理

心理护理与情感支持心理评估了解患者的心理状态，识别焦虑、抑郁等心理问题。心理干预根据患者的心理需求，给予针对性的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。情感支持鼓励家属参与护理工作，给予患者情感支持，增强其治疗信心。

心力衰竭的预防与处理密切观察患者呼吸、心率等变化，及时发现并处理心力衰竭的迹象。休克的预防与处理定期评估患者的血压、尿量等指标，及时发现并处理休克迹象。心律失常的监测与处理持续心电监护，及时发现并处理心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。并发症预防与处理

05药物治疗与护理配合

常用药物介绍及作用机制通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，从而改善心肌供血。同样具有抗血小板聚集作用，常与阿司匹林联合使用，增强抗血小板效果。通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。通过减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。阿司匹林氯吡格雷硝酸甘油β受体阻滞剂

药物不良反应观察与处理阿司匹林、氯吡格雷可能导致胃肠道不适、出血等反应，应密切观察患者有无相关症状，必要时调整药物剂量或更换药物。硝酸甘油可能引起头痛、低血压等反应，使用时需注意监测血压变化。β受体阻滞剂可能导致心动过缓、低血压、支气管痉挛等反应，使用时需根据患者情况调整剂量，并密切观察相关症状。

服用阿司匹林、氯吡格雷等药物时，应注意有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀