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杨支才“救死扶伤”抑或“见死不救”：患者知情同意权的困境与反思39

◆临床医与法

“救死扶伤”抑或“见死不救”：

患者知情同意权的困境与反思

杨支才

摘要：本文研究了实践中患者知情同意权与医师治疗权价值冲突的问题，分析了产生患者知情同意权

的背景．就患者知情同意权的法律规制与实践困境作出了阐释，重点提出了完善我国知情同意权的立法建

议．并对重建医患信赖关系展开初步思考。

关键词：知情同意权；患者自主权；困境；完善与重构

¨Life-saving¨or’’Neglecting’’：

DilemmaandReflectiononPatientsInformedConsentRight

YangZhicai

Abstract：Thispaperstudiestheconflictbetweenpatientsinformedconsentrightanddoctorstreatment

right，analyzesthebackgroundofinfomredconsentright，explainsthelegalregulationsandpracticaldifficultiesof

patientsinformedconsentright，putsforwardsomelegislativesuggestionsonperfectinginformedconsentrightin

China，andreflectspreliminarilyonrebuildingthedoctor—patienttrustrelationship．

KeyWords：informedconsentright；patientsautonomy；dilemma；improvementandreconstruction

继“丈夫拒绝签字，昏迷孕妇无法及时手术死现”．患者作为独立主体的人，其个人主体性得以培

亡”的“李丽云事件”①之后，广州“强行剖宫产事件”②育和张扬，对于医生的人格依附性日益消解。

再度引起社会舆论对患者自主决定权的高度关注，在当代，伴随医学科学的迅猛发展，医疗行为愈

如何保障患者知情同意权及其有效行使，成为医学加专业化、精细化、大型化，医疗活动更加机构化和

界和法学界热议的焦点问题。在当前医患纠纷不断、集中化，医疗给付形态亦向多元化转变。大量先进医

医患关系紧张的背景下，对患者知情同意权这一问疗技术的推广应用、医学专业的进一步细分以及市

题的探讨既有必要，亦是急需。场经济条件下功利主义的渗透，使得医患主体间日

一、父爱主义的信赖危机与知情同意权的张扬渐陌生化和去人性化，医患之间传统的信赖机制遭·

“救死扶伤”历来是医务人员的神圣职责，也是遇危机，父爱主义的医疗决策模式的合理性与正当

医务人员至上的伦理追求。无论是西方“希波克拉底性倍受质疑。医患之间彼此信赖的基础遭到削弱，患

誓言”还是中国孙思邈的“大医精诚”，无不以拯救患者不再确信医生能够代表自己作出最佳的医疗决定

者的生命健康为“医生”内在的本质表达。由于早期而维护自身的最大利益．“患者医疗自主权”理念应

生物医学模式的背景和医学技能专业化的社会分运而生。自主的观念突出个体的权利与自由，体现为

工．医患关系呈现出“主体一客体”的单向特征，患者“人们对自身的控制权。这种控制既不受他人的影

在医疗活动中更多地被视为消极被动的求助者角响，也不受个人条件的限制”。在医疗领域，自主权体

色，由于患者对医生父爱主义的信赖，使医患关系充现为患者自主决定权。即在