高处作业吊篮使用验收表.docx

高处作业吊篮使用验收表

工程名称

结构形式

建筑面积

机位布置情况

总包单位

项目负责人

专业单位

项目负责人

安拆单位

租赁单位

序号

检查项目

标准

检查结果

1

保

证

项

目

悬挑机构

悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定

悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求

悬挑机构抗倾覆系数大于等于3，配重足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求

2

吊篮平台

吊篮平台组装符合产品说明书要求

吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物

连接螺栓无遗漏并拧紧

3

操控系统

供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求

电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠

电缆无破损裸露，收放自如

4

安全装置

安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳

独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠

行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠

超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定

5

钢丝绳

动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求

钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物

钢丝绳的安装稳妥可靠

6

一

般

项

目

技术资料

吊篮安装和施工组织方案

安装、操作人员的资格证书

产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)

7

防护

施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识

验收结论

验收人

签字

总包单位技术负责人

分包单位技术负责人

租赁单位

安拆单位技术负责人

监理单位验收：

符合验收程序，同意使用（）

不符合验收程序，重新组织验收（）

总监理工程师（签字）：

年月日

注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。