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2018进修汇报*第一部分医院简介与团队*医院简介甘肃省人民医院始终坚持“以人为本”的服务理念院长：?钱耀文*科室简介专业性科室有主任医师4名、副主任医师2名、主治医师2名，住院医师5名；硕士生导师1名。??准确性近年来大力开展脊柱微创手术治疗，如球囊扩张椎体成形术、椎旁肌间术式、胸腰椎经皮椎弓根螺钉技术、后路Quadrant通道下髓核摘除术及减压植骨融合内固定术、椎间孔镜下腰椎间盘摘除术等甘肃省人民医院骨二科（脊柱外科）是医院骨科系统的重点和特色专业科室，设床位55张。*第二部分学习体会*超前镇痛免除疼痛是患者的基本权利疼痛的概念一种不愉快的感觉体验，伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。疼痛处理的目的解除或缓解疼痛；改善功能；减少药物不良反应；提高生活质量。术后疼痛应该尽量忍耐吗？不能忍！！！传统观念认为“手术后疼痛是正常的、不可避免的…….”、“病人应忍耐疼痛，不要抱怨……“这些观念及其方案会影响患者的恢复和导致多种危害。*如何控制疼痛？药物镇痛局部外用药物、非阿片类药物、阿片类药物、复方镇痛药、封闭疗法、辅助药物。非药物镇痛松弛疗法通过一定的肌肉松弛训练程序，有意识地控制自身生理心理活动，降低唤醒水平，改善躯体及心理功能紊乱状态。治疗性接触放松痉挛的肌肉、改善微循环，增加局部血供、利于炎性物质吸收、代谢，从而缓解疼痛。神经电刺激通过放置在相应部位皮肤上的电极板，将脉冲电流通过皮肤刺激神经，缓解疼痛。情感支持缓解焦虑，不安情绪，以减轻疼痛。物理疗法包括暗示、催眠、冷疗、热疗、超短波电疗、磁疗等。*超前镇痛解除疼痛的具体指标1.患者疼痛评分≤3分2.24小时疼痛频率≤3次3.24小时需要解救药物≤3次4.消除患者对手术恐惧及焦虑情绪5.术后患者尽早进行无痛功能锻炼6.降低术后并发症疼痛管理的理念——更少疼痛，带来更多满意*术后病人总共贴四个穴位，双侧小腿上的足三里穴及双侧脚底的涌泉穴贴足三里的中药是用肉桂和大黄1:1的比例用蜂蜜调和配制而成贴涌泉穴的中药是用肉桂和黄连1:1的比例用蜂蜜调和配制而成足三里归属于足阳明胃经，主要可以促进肠蠕动、排便、缓解胃胀、恶心呕吐的作用。涌泉穴归属于足少阴肾经，主要有安神、助睡眠、缓解头晕头痛的作用。*第三部分科室中医适宜技术优秀的团队仪器的使用责任的担当清晰的标识*中药塌渍把中药与醋、黄酒混合后加热敷于患处以达到痛经活络，活血化瘀，消肿止痛为目的治疗方法。目标：1.遵医嘱选择治疗部位，解除或缓解病灶的临床症状。2.通过运用温通经络、行气活血、消肿散结、祛湿散寒、止痛消肿等法。禁忌症：1.各种湿热症和麻醉未清醒者禁用。2.腹部疼痛或包块性质不明者，孕妇腹部，身体大血管处，皮肤有破损处，及局部无知觉处忌用。护理及注意事项：1.根据病情协助患者取舒适合理体位，暴露塌渍部位，注意保暖。2.药袋温度过低时，及时更换药袋，以保持温度，加强效果，随时观察局部皮肤情况，询问患者有无灼痛感，防止烫伤，及有无不适。3.操作时间：每次15-40分钟，每日1-2次。4.塌渍前嘱患者排空小便，冬季注意保暖。5.塌渍温度不宜超过70℃，年老感觉障碍者，药袋温度不宜超过50℃。塌渍后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。*小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。*刮痧是传统的中医疗法，可以疏通经络，改善体质，强体健身，同时还