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普外科围手术期患者的护理

contents

目录

围手术期概述

术前护理

术中护理

术后护理

康复期护理

总结与展望

围手术期概述

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围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗基本结束，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。

定义

确保患者在手术过程中获得最佳的医疗护理，提高手术成功率，减少并发症，加速术后康复。

目的

包括术前评估、术前准备和术前教育等环节。

手术前阶段

手术中阶段

手术后阶段

涉及麻醉、手术操作、术中监测等步骤。

包括术后恢复、并发症预防与处理、康复指导等内容。

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患者需求

精细的手术操作和严谨的术中监测，保障手术效果；

良好的医患沟通和心理支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪。

患者特点：普外科患者疾病种类多样，年龄跨度大，病情复杂，心理状况各异。

全面的术前评估和准备，确保手术安全；

周密的术后护理和康复指导，促进患者快速康复；

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术前护理

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包括年龄、营养状况、心肺功能、肝肾功能等，以确定手术耐受性和风险。

评估患者身体状况

根据手术需要，协助患者完成相关术前检查，如血常规、尿常规、心电图、B超等。

术前检查

指导患者术前进行皮肤清洁，根据需要剃除手术区域的毛发，以降低术后感染风险。

皮肤准备

了解患者的心理状态，给予关心和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。

向患者及家属介绍手术相关知识、术后注意事项及可能出现的并发症，提高患者对手术的认知度和配合度。

健康教育

心理护理

根据患者的营养状况，给予合理的营养支持，如静脉营养、肠内营养等，以改善患者的营养状况，提高手术耐受性。

营养支持

指导患者进行术前饮食调整，如低脂、低蛋白饮食等，以减轻术后肠道负担，促进术后恢复。同时，根据手术需要，术前需禁食一定时间，以降低术中呕吐和误吸风险。

饮食调整

术中护理

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手术室环境

确保手术室温度、湿度适宜，减少噪音和光线刺激，为患者提供一个安静、舒适的手术环境。

手术设备

检查手术所需器械、设备是否齐全、完好，确保手术过程中设备正常运行。

消毒措施

严格遵守手术室消毒规范，确保手术器械、敷料等无菌，降低术后感染风险。

协助麻醉师核对患者信息，了解患者术前禁食、禁饮情况，准备好麻醉所需药品和器械。

麻醉前准备

密切观察患者生命体征变化，包括心率、血压、呼吸等指标，及时发现并处理异常情况。

麻醉过程中的监测

保持与麻醉师的密切沟通，确保手术过程中患者安全，及时调整麻醉深度，减少手术应激反应。

与麻醉师的沟通

生命体征监测

持续监测患者生命体征变化，如出现异常波动及时采取措施保障患者安全。

手术野观察

密切观察手术野情况，包括出血、组织损伤等，及时向手术医生反馈并协助处理。

手术护理记录

详细记录手术过程中的护理措施、患者反应及特殊处理情况，为术后护理提供重要依据。

术后护理

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术后患者应进行常规的生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，以及心电图和血氧饱和度等。

常规监测

一旦发现生命体征异常，如高热、低血压、呼吸急促等，应立即通知医生，并采取相应的处理措施，如物理降温、补液、吸氧等。

异常处理

护理人员应详细记录患者的生命体征变化，并在交接班时与接班护士进行充分沟通，确保患者安全。

记录与交接

疼痛评估

采用疼痛评估工具对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和程度。

其他并发症处理

根据患者具体情况，采取相应的预防措施和处理方法，如预防肺部感染、尿路感染等。一旦发现并发症迹象，应立即通知医生并协助处理。

感染预防

严格执行无菌操作原则，保持伤口敷料干燥、清洁。遵医嘱给予抗生素等药物预防感染。

出血预防与处理

密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料。对于出血较多的患者，遵医嘱给予止血药物或采取其他止血措施。

深静脉血栓预防

鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。对于高危患者，可遵医嘱给予抗凝药物预防深静脉血栓形成。

康复期护理

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根据患者的具体情况，制定针对性的康复训练计划，包括训练目标、频率、强度和时间等。

制定个性化康复训练计划

在医护人员的指导下，协助患者进行适当的康复训练，如关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。

协助患者进行康复训练

定期评估患者的康复训练效果，根据评估结果及时调整训练计划，以确保训练的有效性和安全性。

监测训练效果并调整计划

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监测营养状况

定期监测患者的营养状况，包括体重、白蛋白、血红蛋白等指标，及时发现并纠正营养不良。

01

提供营养支持

根据患者的营养需求和饮食偏好，提供合理的营养支持，包括增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。

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调整饮食结构

建议患者增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物摄入，减少高脂肪、高糖、高盐等食物的摄入。

总结与展望

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制定标准化的围手术期护理流程，确