急性糜烂性胃炎护理查房ppt.pptx

急性糜烂性胃炎护理查房

目录

contents

患者基本情况与病史介绍

急性糜烂性胃炎诊断依据

治疗措施与用药指导

护理评估与计划制定

护理操作规范与注意事项

健康教育内容传播

患者基本情况与病史介绍

01

03

职业

公司职员

01

年龄

45岁

02

性别

女性

患者过去有轻度胃炎病史，曾接受过相关治疗。

既往病史

患者的父亲患有胃溃疡，母亲有胃炎病史。

家族遗传情况

患者因工作繁忙，饮食不规律，经常加班熬夜，导致胃炎发作。

患者主诉上腹部疼痛、恶心、呕吐，伴有黑便和呕血。查体发现上腹部压痛，肠鸣音减弱。胃镜检查显示胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。

临床表现

发病诱因

急性糜烂性胃炎诊断依据

02

胃黏膜病变

胃镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡，呈特征性的点状、片状或条状充血、水肿、糜烂和出血。

病变部位

病变多位于胃体、胃底和胃窦部，严重者可累及全胃。

活检结果

活检组织病理学检查可见胃黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，固有层充血、水肿，炎细胞浸润。

部分患者可有轻度贫血，表现为红细胞和血红蛋白降低。

血常规

便常规

幽门螺杆菌检测

部分患者可出现黑便或血便，便潜血试验阳性。

部分患者幽门螺杆菌检测阳性，提示幽门螺杆菌感染与急性糜烂性胃炎的发病有一定关系。

03

02

01

根据患者的病史、症状、体征及胃镜检查结果，可作出急性糜烂性胃炎的诊断。

诊断标准

需要与消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎等疾病进行鉴别。消化性溃疡多表现为节律性上腹痛，胃癌多表现为不规则上腹痛和消瘦、贫血等恶病质表现，慢性胃炎多表现为上腹不适、饱胀等消化不良症状。通过胃镜检查和活检组织病理学检查可进行鉴别。

鉴别诊断

治疗措施与用药指导

03

通过抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜损伤，常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。

质子泵抑制剂（PPIs）

H2受体拮抗剂

胃黏膜保护剂

止血药

通过阻断组胺对胃壁细胞的H2受体作用，减少胃酸分泌，常用药物有雷尼替丁、法莫替丁等。

通过增强胃黏膜屏障功能，促进胃黏膜修复，常用药物有硫糖铝、枸橼酸铋钾等。

对于伴有出血的患者，可使用止血药如云南白药、止血敏等。

急性期患者应禁食或少量流食，避免刺激性食物和饮料。恢复期患者可逐渐过渡到正常饮食，以易消化、营养丰富的食物为主。

饮食调整

对于严重营养不良或无法正常进食的患者，可通过肠内或肠外营养支持治疗，提供足够的热量、蛋白质和维生素等营养素。

营养补充

密切观察患者病情变化，及时发现并处理出血症状。对于大量出血的患者，应立即采取止血措施，并补充血容量。

出血

急性糜烂性胃炎可能导致胃穿孔，一旦确诊应立即采取手术治疗。

穿孔

部分患者可能出现幽门梗阻症状，可通过胃肠减压、药物治疗或手术治疗等方式进行处理。

幽门梗阻

长期慢性糜烂性胃炎有癌变风险，应定期进行胃镜检查及活检，及时发现并处理癌变病灶。

癌变

护理评估与计划制定

04

疼痛程度评估

采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对患者疼痛程度进行量化评估。

疼痛部位与性质

详细询问并记录患者疼痛部位、性质（如钝痛、刺痛等）及持续时间。

缓解疼痛措施

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予相应药物治疗（如抑酸药、胃黏膜保护剂等），同时指导患者采取舒适体位、深呼吸等非药物缓解疼痛方法。

急性期患者应遵循少量多餐、清淡易消化的饮食原则，避免刺激性食物和饮料的摄入。

饮食原则

根据患者病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，包括食物种类、摄入量及餐次安排等。

个性化饮食计划

监督患者按照饮食计划进食，观察并记录患者进食后的反应，及时调整饮食计划。

饮食执行监督

通过与患者交流，了解其情绪状态、心理需求及应对方式等。

心理状况评估

根据心理状况评估结果，制定相应的心理护理策略，如提供情感支持、鼓励患者表达情感、指导患者进行放松训练等。

心理护理策略

鼓励家属参与患者的心理护理过程，提供家庭支持和社会支持，共同促进患者的心理康复。

家属参与

护理操作规范与注意事项

05

胃管插入前准备

01

向患者解释操作目的和过程，取得合作。检查胃管是否通畅，测量需要插入的长度，并做好标记。

胃管插入技巧

02

协助患者取半卧位或坐位，清洁鼻孔。将胃管前端涂以润滑油，经鼻孔轻轻插入，至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入至预定长度。

胃管固定方法

03

用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，防止胃管滑脱。

口腔清洁保持

每日进行口腔护理，保持口腔清洁、湿润。根据患者病情选择合适的口腔护理液。

呼吸道通畅

保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。对于痰液粘稠或排痰困难的患者，可遵医嘱给予雾化吸入或吸痰。

皮肤护理

保持床单位整洁、干燥、无渣屑。定期为患者更换体位，避免局部长期受压。

压疮预防措施

使用气垫床、减压贴等减压装置，减轻局部压力。保持皮肤清