高血压的课件.ppt

诊室血压家庭血压动态血压正常范围血压140/90135/85130/80(24h)或135/85(白天)高血压≥140/90≥135/85≥130/80(24h)或≥135/85(白天)白大衣高血压≥140/90135/85130/80(24h)或135/85(白天)隐蔽性高血压140/90≥135/85≥130/80(24h)或≥135/85(白天)BP：（mmHg）OBP：诊室血压；HBP：家庭血压；ABP：动态血压

（ParatiG，JHypertens2008，28:1505）3种血压测量方式诊断阈值血压测量的规范化关系到高血压诊断及疗效评估的真实性；正确认识和应用及评估诊室血压、动态血压和家庭血压；血压测量程序规范化；实际行动贯彻执行《中国血压测量指南》血压测量小结注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。中国高血压防治指南2010修订版分类收缩压舒张压正常血压120和80正常高值120～139和/或80～89高血压≥140和/或≥901级高血压（轻）140～159和/或90～992级高血压（中）160～179和/或100～1093级高血压（重）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和90血压水平的定义和分类确定血压水平及其它心血管危险因素判断高血压的原因，明确有无继发性高血压寻找靶器官损害以及相关临床情况高血压患者诊断性评估包括：心血管的危险因素靶器官损害并存临床情况影响高血压患者预后的因素心血管危险因素高血压（1-3级）男性?55岁；女性?65岁吸烟糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄50岁）腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）高同型半胱氨酸10?mol/L中国高血压防治指南2010修订版注：删去：缺乏体力活动、CRP影响高血压患者预后的因素靶器官损害（TOD）左心室肥厚

心电图Sokolow-Lyons38mv或Cornell2440mm·mms

超声心动图LVMI男?125，女?120g/m2颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块颈-股动脉脉搏波速度12m/s（*选择使用）踝/肱血压指数0.9（*选择使用）估算的肾小球滤过率降低(eGFR60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度升高(男性115-133?mol/L或1.3-1.5mg/dl，女性107-124?mol/L或1.2-1.4mg/dl）微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐：?30mg/g(3.5mg/mmol)注：红色字体为新增或改变；删去：X线诊断LVH中国高血压防治指南2010修订版影响高血压患者预后的因素注：红色字体为新增或改变伴随临床疾患脑血管病脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐：男性133mol/L(1.5mg/dL);女性124mol/L(1.4mg/dL)、蛋白尿（300mg/24h）外周血管疾病视网膜病变出血或渗出，视乳头水肿糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)、餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%影响高血压患者预后的因素中国高血压防治指南2010修订版其他危险因素和病史血压(mmHg)1级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160-179或DBP100-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危中国高血压防治指南2010修订版将合并糖尿病患者划为很高危人群2009年基层版指南：将“高危”和“很高危”合并为“高危”高血压患者心血管风险水平分层.初诊高血压评估其他危险因素、靶器官损害及兼有临床疾患高危中危低危立即开始药物治疗随访监测血压及其他危险因素1个月随访监测血压及其他危险因素3个月