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我科“胸痹心痛优势病种的诊疗方案

的部位。动态心电图：观察心肌缺血发作

程全周陈爱莲吴桂玲韩会香

时段和T波改变，有助于诊断、观察药治疗常规

徐百鸿物治疗作用及有无心律失常；运动平板：一般治疗：病情较重，卧床休息1～3

此为心电图负荷试验，有助于心肌缺血的天，同时给予吸氧、持续心电监护。

457003河南省濮阳市中医医院

诊断和评价治疗效果，对劳力性心绞痛有辨证论治：①痰浊闭阻：基本治法：通

doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2011价值。②心脏超声心动图：依据节段性心阳泄浊，豁痰丌结。汤药选用：瓜萎薤白

30．164肌动力学异常改变，也可间接判断心肌缺半夏汤加味。急性发作时亦可含化苏和

血部位及程度，同时可作为心肌炎、心肌香丸止痛。②瘀血痹阻：基本治法：活血

在陈爱莲主任的带领下，经过几年的病、心脏瓣膜病等的鉴别诊断。可检出室化瘀，通脉止痛。汤剂选用血府逐瘀汤加

努力，在临床实践的基础上不断完善优化壁运动异常，心肌梗死并室壁瘤、附附壁减。可选用血塞通针、丹红针、丹参注射

胸痹心痛的证型，总结出了治疗胸痹、心血栓、乳头肌功能不全所致二尖瓣反流、液等静点。急性发作时可含化速效救心

痛的中医诊疗规范，使临床医生有依可室间隔穿孔和心包填塞等。③实验室检丸。③气阴不足：基本治法：益气养阴，活

循，更好的应用于临床，突出了中医特色，查：如心肌酶、血脂血糖、超敏“c”反应蛋血通脉。汤剂选用生脉饮和人参养荣汤

提高了疗效，现述如下。白、BNP、凝血四项、m流变等检查以协助加减。可选用生脉注射液静点。④气虚

诊断及判断危险因素。④其他检查：放射m瘀：基本治法：益气活血，通脉止痛。汤

定义性核素检查、冠造动脉造影和左室造影、剂选用保元汤和血府逐瘀汤加减，亦可选

胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情血管镜检查有助于诊断和鉴别诊断。用补阳还五汤加减。可选用参麦针、丹红

志、寒邪等所引起的已痰浊、瘀血、气滞、针、血塞通针等益气活血类针剂应用。急

寒寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性证候分类性发作时可选用麝香保心丸或复方丹参

憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。痰浊闭阻：胸闷重而心痛轻，形体肥滴丸含化。⑤寒凝心脉：基本治法：辛温

轻者偶发短暂的胸沉闷或隐痛，或为发作胖，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，散寒，宣通心阳。汤剂选用当归四逆汤加

性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口黏，恶心，咯减。若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即刻

痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸、吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。舌下含化苏和香丸或麝香保心丸。

气短、呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面瘀血痹阻：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，以上证型均配以穴位按压治疗，取穴

色苍白，冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛为：心腧、肺腧、内关、涌泉。每3天1次，

冷及情绪激动而诱发，亦可无明诱凶或引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可凶暴怒而每天自行按压2次，15—30天1个疗程。

安静时发病。加重，舌质紫暗，或暗红，有瘀斑，舌下瘀其中，气