肾病科 轻型紫癜肾(过敏性紫癜性肾炎轻型)中医临床路径 .pdfVIP

紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎轻型）中医临床路径

（2019年版）

路径说明：本路径适用于明确诊断为过敏性紫癜性肾炎轻型的住院患者。

一、紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为紫癜肾。

西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜性肾炎（ICD-10编码：D69.005+）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参考《中医内科学》（吴勉华、王新月主编，第9版，

中国中医药出版社，2012年）。

（2）西医诊断标准：参考《临床诊疗指南—肾脏病学分册》（中华医学会

主编，第1版，人民卫生出版社2011年）。

2.证候诊断

参考国家中医药管理局印发的“紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）诊疗方案（2019

年版）”。

紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）临床常见证候：

热伤血络证

脾肾气虚证

肝肾阴虚证

脾肾阳虚证

兼证：

湿热证

瘀血证

（三）治疗方案的选择

参考国家中医药管理局印发的“紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）诊疗方案（2019

年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）的患者。

2.蛋白尿定量1.0g/24h的患者，可以进入本路径。

2

3.严重肾功能受损（肾小球滤过率eGFR＜30ml/min／1.73m)者，不进入

本路径。

4.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第

一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的

动态变化。

（七）住院检查项目

1.必需的检查项目

血常规、尿常规、便常规+潜血；尿红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量；

肾功能、电解质、内生肌酐清除率（Ccr）或eGFR；肝功能、血糖、血脂；凝

血功能；蛋白电泳；免疫全套（IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、ASO）、CRP、ESR；

腹部超声、胸部X线片、心电图；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV

等）。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，可行肾活检病理检查、关节X

线片、胃镜、过敏原测定、ANA谱、抗GBM抗体、ANCA、双肾ECT、双肾CT或

MRI、甲状腺功能、血和尿免疫固定电泳、血和尿轻链定量、肿瘤标志物、血型

等检查。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

（1）热伤血络证：清热凉血。

（2）脾肾气虚证：健脾益肾。

（3）肝肾阴虚证：滋补肝肾。

（4）脾肾阳虚证：温补脾肾。

（5）兼证：

①湿热证：清热除湿。

②瘀血证：化瘀止血。

2.辨证选择静脉滴注中成药注射液

3.其他中医特色疗法

（1）中药泡洗技术

（2）中药敷贴疗法

（3）中药离子导入

（4）耳穴压豆

（5）中药保留灌肠

1

（6）中药熏蒸

4.西药治疗

5.护理调摄要点

（九）出院标准

1.紫癜、尿血、浮肿等主要症状体征有所改善。

2.血尿或蛋白尿减轻，肾功能稳定。

3.无需继续住院治疗的并发症。

（十）变异及原因分析

1.治疗过程中血尿、蛋白尿加重、肾功能恶化或需要使用糖皮质激素和/

或细胞毒类药物的患者，退出本路径。

2.对出现呕血便血、合并感染等其他系统严重并发症，需要特殊处理，导

致致住院时间延长、费用增加，退出本路径。

3.因患者及其家属意愿而