急性心肌梗死抢救护理PPT课件.pptx

急性心肌梗死抢救护理ppt课件

急性心肌梗死概述

抢救措施与流程

护理评估与计划制定

心理干预与沟通技巧

营养支持与饮食调整建议

康复训练与生活方式调整指导

contents

目

录

01

急性心肌梗死概述

定义

急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

发病机制

大多是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于某些诱因使冠状动脉粥样斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。

临床表现

先兆症状如发病前数日乏力、胸部不适等；典型症状如胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等；全身症状如发热、心动过速等；胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹胀痛等。

分型

根据心电图表现可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死；根据梗死部位可分为前壁、前间壁、下壁、后壁等；根据有无并发症可分为单纯型、心律失常型、心力衰竭型等。

根据典型的临床表现、特征性的心电图改变以及实验室检查发现，诊断急性心肌梗死并不困难。对于疑似患者，应尽快进行心电图检查和血清心肌坏死标志物测定以明确诊断。

诊断标准

需要与主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性心包炎等疾病进行鉴别。这些疾病虽然也可能出现胸痛等症状，但心电图和血清心肌坏死标志物的改变与急性心肌梗死不同，因此可以通过这些检查进行鉴别。

鉴别诊断

02

抢救措施与流程

快速、准确、有效

急救原则

尽快恢复心肌血液灌注，挽救濒死心肌，缩小梗死面积，减少并发症，改善预后

目标

扩张冠状动脉，增加心肌供血

抗血小板聚集，减少血栓形成

抑制血小板聚集，预防血栓形成

减慢心率，降低心肌耗氧量

硝酸甘油

阿司匹林

氯吡格雷

β受体阻滞剂

持续监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常

心电监护

对于室颤或室速患者，及时采用除颤技术恢复窦性心律

除颤技术

心律失常

心力衰竭

休克

感染

01

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03

04

密切观察心电图变化，及时处理各种心律失常

减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，改善心功能

补充血容量，应用血管活性药物，纠正休克状态

加强抗感染治疗，预防肺部感染等并发症的发生

03

护理评估与计划制定

生命体征监测

疼痛评估

心理状态评估

并发症风险评估

密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。

关注患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持。

采用疼痛评分量表，定期评估患者的胸痛程度和性质，为后续治疗提供依据。

根据患者的年龄、性别、病史等因素，评估发生心力衰竭、心律失常等并发症的风险。

在护理过程中，要密切关注患者的病情变化，识别可能出现的风险点，如心律失常、心力衰竭等。

识别关键风险点

针对可能出现的风险点，制定相应的应对措施，如准备急救药品、设备等，确保在紧急情况下能够及时救治。

制定应对措施

强化医护人员之间的沟通与协作，确保在抢救过程中能够迅速响应、密切配合。

加强团队协作

加强护士的急救技能培训，提高其在抢救过程中的应急能力和操作技能。

提高护士应急能力

04

心理干预与沟通技巧

通过改变患者对疾病和治疗的认知，减少焦虑抑郁情绪。

认知行为疗法

放松训练

心理支持

教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，缓解紧张情绪。

提供情感支持，鼓励患者表达内心感受，减轻孤独感和无助感。

03

02

01

教授家属如何倾听患者的感受和需求，给予关心和支持。

有效倾听

指导家属站在患者的角度理解问题，表达共鸣和理解。

表达同理心

向家属介绍疾病知识、治疗方案和护理要点，增加其参与感和信心。

提供信息

根据患者的文化背景、知识水平和个人需求，制定个性化的健康教育计划。

个性化健康教育

动机性访谈

建立信任关系

定期随访与评估

运用动机性访谈技巧，激发患者的内在动力，提高其自我管理能力。

与患者建立信任关系，增加其对医护人员的信任度和治疗方案的依从性。

通过电话、短信或面对面随访，及时了解患者的病情变化和治疗情况，调整治疗方案和护理措施。

05

营养支持与饮食调整建议

根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，综合评估其每日所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等营养素摄入量。

在急性心肌梗死抢救期，应遵循低脂、低盐、低胆固醇、高纤维的膳食原则，适量增加优质蛋白质摄入，控制总热量摄入，保持饮食均衡多样化。

膳食指导原则

营养需求评估

A

B

C

D

早餐

燕麦粥或全麦面包搭配牛奶，水果一份（如苹果、香蕉）。

晚餐

豆制品（如豆腐、豆干等）搭配菌菇类（如香菇、木耳等），绿叶蔬菜适量，水果一份。

午餐

瘦肉（鸡肉、鱼肉等）搭配绿叶蔬菜（如菠菜、芹菜等），少量粗粮如糙米饭、荞麦面等。

加餐

坚果类（如核桃、杏仁等）或酸奶一份。

注意事项

控制总热量摄入，避免肥胖；

控制脂肪摄入量，