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老年病科咳嗽护理查房
咳嗽基本概念与分类
老年患者咳嗽评估与诊断
护理措施与实施
并发症预防与处理
营养支持与饮食调整
心理护理与健康教育
目录
CONTENT
咳嗽基本概念与分类
01
咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道通畅。
咳嗽定义
咳嗽通常表现为阵发性或持续性咳嗽，可伴有咳痰、喘息、胸闷等症状。严重咳嗽可影响患者睡眠、饮食等日常生活。
临床表现
急性咳嗽（病程3周）、亚急性咳嗽（病程3-8周）和慢性咳嗽（病程8周）。
按病程分类
按性质分类
咳嗽原因
干性咳嗽和湿性咳嗽。干性咳嗽指无痰或痰量甚少的咳嗽，湿性咳嗽指伴有痰液产生的咳嗽。
包括呼吸道感染、过敏、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等多种疾病。
03
02
01
慢性支气管炎引起的咳嗽
表现为长期、反复、逐渐加重的咳嗽，伴有咳痰、喘息等症状。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的咳嗽
COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。患者常有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状。
肺癌引起的咳嗽
表现为刺激性干咳或伴有金属音的咳嗽，可伴有胸痛、咯血等症状。对于长期吸烟的老年人，应警惕肺癌的可能性。
老年患者咳嗽评估与诊断
02
偶尔咳嗽，不影响日常生活和睡眠。
轻度咳嗽
频繁咳嗽，影响日常生活和睡眠，但无明显的呼吸困难。
中度咳嗽
严重咳嗽，伴有呼吸困难、胸闷、喘息等症状，严重影响日常生活和睡眠。
重度咳嗽
了解咳嗽的持续时间、性质、伴随症状等。
检查患者的呼吸频率、呼吸深度、有无呼吸困难等。
如血常规、C反应蛋白、肺功能检查等，以评估患者的炎症水平和肺功能状况。
如X线胸片、CT等，以排除肺部感染、肺癌等疾病。
详细询问病史
体格检查
实验室检查
影像学检查
鉴别诊断
咳嗽可能与多种疾病有关，如感冒、支气管炎、哮喘、慢阻肺等，需要结合患者的病史、体征和实验室检查结果进行鉴别诊断。
注意事项
在诊断过程中，需要注意排除非感染性咳嗽的原因，如药物性咳嗽、过敏性咳嗽等。同时，对于老年患者，还需要考虑是否存在心功能不全等引起的咳嗽。
护理措施与实施
03
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持空气新鲜，有助于减少呼吸道刺激和感染风险。
控制室内温度和湿度
保持适宜的温度和湿度，避免空气过于干燥或潮湿，以减少咳嗽症状。
提供舒适的休息环境
保持环境安静、整洁，提供舒适的床铺和枕头，有助于患者休息和睡眠。
鼓励患者多喝水，保持呼吸道湿润，有助于痰液排出。
保持呼吸道通畅
指导患者正确的咳嗽方法，如深呼吸后用力咳嗽，有助于痰液排出。
教授有效咳嗽方法
根据患者病情需要，给予吸氧治疗，以缓解呼吸困难和咳嗽症状。
吸氧治疗
遵医嘱给予药物治疗
01
按时按量给予患者止咳、化痰等药物，注意观察药物疗效和不良反应。
观察咳嗽症状变化
02
密切观察患者咳嗽的频率、性质、痰液的性状和量等变化，及时记录并报告医生。
注意并发症的预防和处理
03
对于可能出现的并发症如肺部感染、呼吸衰竭等，要密切观察并及时处理。同时，加强患者的营养支持和心理护理，提高其抵抗力和舒适度。
并发症预防与处理
04
保持室内空气流通
加强口腔护理
鼓励患者排痰
合理使用抗生素
01
02
03
04
定期开窗通风，保持空气新鲜，减少细菌、病毒等病原体的滋生。
定期为患者进行口腔清洁，减少口腔内细菌的数量，降低肺部感染的风险。
指导患者有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，减少肺部感染的发生。
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，预防和治疗肺部感染。
采取防范措施
对高风险患者，应采取相应的防范措施，如调整饮食种类和进食方式，避免进食易导致窒息的食物。
评估窒息风险
根据患者年龄、病情、吞咽功能等因素，评估患者发生窒息的风险。
及时处理窒息事件
一旦发现患者发生窒息，应立即采取急救措施，如清除口腔异物、保持呼吸道通畅等，并及时通知医生进行处理。
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等。
观察病情变化
定期对患者进行全面的检查和评估，了解患者的身体状况和病情发展趋势，制定相应的治疗方案和护理措施。
定期检查和评估
根据患者的营养需求和饮食状况，制定合理的营养支持方案，提高患者的免疫力和抵抗力。
加强营养支持
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和护理，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
心理护理
营养支持与饮食调整
05
根据评估结果，制定个性化的营养补充方案，包括增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
对于存在吞咽困难或食欲不振的患者，可采用肠内营养支持或肠外营养支持的方式，确保患者获得足够的营养。
评估老年患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，了解
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