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文档标题：健康促进机构高血压筛查工作流程

一、引言

随着社会经济的发展和生活水平的提高，慢性病发病率逐渐上升，其中高血压已成为影响人们身体健康的主要疾病之一。为了提高高血压的防控水平，降低心血管疾病的风险，我国各级健康促进机构积极开展高血压筛查工作。本文将详细介绍健康促进机构高血压筛查的工作流程，以期为相关从业人员提供参考。

二、高血压筛查工作流程

1.筛检对象

高血压筛查的主要对象为18岁以上的成年人，特别是具有以下高危因素的人群：

（1）家族史：父母、兄弟姐妹等一级亲属患有高血压；

（2）年龄：男性≥55岁，女性≥65岁；

（3）超重或肥胖：体重指数（BMI）≥24kg/m2；

（4）不良生活习惯：吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动；

（5）患有慢性病：糖尿病、高脂血症等。

2.筛检方法

高血压筛查主要通过测量血压、询问病史和生活方式，以及进行相关检查等方式进行。

（1）血压测量：采用标准的水银柱式血压计或电子血压计，测量安静状态下坐位上臂肱动脉血压。正常血压为收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg；高血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

（2）病史询问：了解筛检对象的高血压家族史、心血管病史、用药史等。

（3）生活方式评估：了解筛检对象的饮食、运动、吸烟、饮酒等生活习惯。

（4）相关检查：根据筛检对象的血压水平和心血管风险，进行血糖、血脂、肾功能等检查，以及心电图、超声心动图等辅助检查。

3.筛检结果处理

（1）正常血压：建议保持健康生活方式，定期进行血压监测。

（2）高血压：根据血压水平和心血管风险，制定个体化的治疗方案。治疗方案包括药物治疗和非药物治疗，如调整生活方式、控制体重、限盐、限酒、戒烟、增加运动等。

4.随访与管理

高血压患者纳入健康管理，定期进行随访，评估血压控制情况和心血管风险。随访内容包括血压测量、生活方式指导、药物治疗调整等。根据患者的血压水平和心血管风险，制定个性化的管理方案，确保血压控制在目标范围内。

三、总结

高血压筛查是预防心血管疾病的重要手段，健康促进机构应积极开展高血压筛查工作，提高高血压的防控水平。通过对筛检对象进行血压测量、病史询问、生活方式评估和相关检查，及时发现高血压患者，并制定个体化的治疗方案。同时，加强高血压患者的随访与管理，确保血压控制在目标范围内，降低心血管疾病的风险。

在健康促进机构高血压筛查工作流程中，需要重点关注的细节是高血压的诊断和治疗。这一部分直接关系到筛查的准确性和患者后续的治疗效果。以下是对这一重点细节的详细补充和说明：

一、高血压的诊断

1.血压测量准确性

血压测量是诊断高血压的关键步骤，因此，确保血压测量的准确性至关重要。测量前，应确保患者休息至少5分钟，避免剧烈运动、吸烟、饮酒等影响因素。测量时，患者应坐在安静、温暖的环境中，背部挺直，双脚平放地面。血压计应放置在与心脏同一水平的位置，袖带的大小应适合患者的上臂围。

2.重复测量

为了提高血压测量的可靠性，应在不同时间进行多次测量。通常建议在初次筛查时，至少进行两次血压测量，间隔1-2分钟。如果两次测量的收缩压或舒张压读数相差超过5mmHg，应进行第三次测量。最终诊断应基于多次测量的平均值。

3.白大衣高血压

白大衣高血压是指患者在医疗环境中由于紧张、焦虑等原因导致的血压暂时性升高。为了排除白大衣高血压，可以在家中或社区环境下进行血压自我监测，或使用24小时动态血压监测。

二、高血压的治疗

1.非药物治疗

非药物治疗是高血压治疗的基础，适用于所有高血压患者。非药物治疗包括：

（1）生活方式干预：减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟、限酒、增加中等强度有氧运动、减少精神压力等。

（2）饮食调整：采用DASH（DietaryApproachestoStopHypertension）饮食，即富含水果、蔬菜、全谷物、家禽、鱼类、坚果和低脂乳制品，限制红肉、糖和饱和脂肪的摄入。

2.药物治疗

对于血压持续升高或具有心血管高危因素的患者，应考虑药物治疗。药物治疗应在医生指导下进行，根据患者的血压水平和心血管风险，选择合适的降压药物。常用的降压药物包括：

（1）利尿剂：通过增加尿量减少体液和钠盐的潴留，降低血压。

（2）ACE抑制剂和ARBs：通过阻断血管紧张素系统，降低血压。

（3）钙通道阻滞剂：通过阻断心脏和血管的钙通道，降低血压。

（4）β-受体阻滞剂：通过减少心脏输出和抑制肾上腺素能活性，降低血压。

（5）α-受体阻滞剂：通过阻断血管平滑肌的α-受体，降低血压。

3.药物治疗的管理

药物治疗需要定期随访和调整。患者在开始药物治疗后的1-2周内，应监测血压反应和不良反应。如果血压控制不理想，应在医生指导下调整药物剂量或更换药物。长期药物治疗的