肺癌患者围手术期呼吸道管理.pptVIP

戒烟呼吸功能锻炼练习有效咳嗽防治呼吸道感染术前呼吸道准备长期吸烟引起呼吸道分泌物增多呼吸道粘膜长时间受到烟雾刺激，清除分泌物的能力降低，痰液易于沉积在呼吸道肺功能降低为什么戒烟术前呼吸道准备12~24h后血中CO及尼古丁水平下降48h后碳氧血红蛋白水平恢复正常48~72h后支气管粘膜纤毛功能提高1~2w后痰液分泌减少4~6w后肺功能有所改善6~8w后免疫功能恢复8~12w后吸烟对肺功能的近期影响解除戒烟越早越好术前呼吸道准备术前绝对戒烟1周健康肺吸烟者的肺严重吸烟者的肺术前呼吸道准备戒烟呼吸功能锻炼练习有效咳嗽防治呼吸道感染术前呼吸道准备呼吸功能锻炼：即控制性呼吸技术，是指训练患者控制呼吸的频率、深度和部位，改善通气和氧合，减轻呼吸困难症状包括：缩唇呼吸、腹（胸）式呼吸、用力呼吸术前呼吸道准备通过缓慢深吸气增加肺活量，促进肺膨胀，消除肺泡陷闭，预防肺不张通过有意识地控制吸呼比，有利于肺内气体分布，改善肺换气功能通过用力呼吸，增加呼吸肌力，改善肺功能呼吸功能锻炼的作用术前呼吸道准备缩唇呼吸：1.紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，吸气的同时默数1.2.32.缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，同时默数到63.吸气与呼气之比为１:２1.2.31.2.3.4.5.6术前呼吸道准备：呼吸功能锻炼腹式呼吸：又称膈式呼吸，患者取坐位或半卧位，与缩唇呼吸结合在一起练习，2次/日，10～20min/次，反复训练坐于背靠椅，双手分别置于上腹部和胸部，胸部尽量保持不动。吸气：紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，上身抬起，腹部鼓起。呼气：缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，腹部尽量回缩术前呼吸道准备：呼吸功能锻炼胸式呼吸与腹式呼吸相反用力呼吸：张口深吸气后再用力呼气或吹气，呼气时收缩腹肌和肋间肌爬楼梯：据报道，能登三层（通常20阶梯为一层）以上楼梯，术后并发症发生率及病死率显著降低。登楼不足两层则被认为是术后并发症的高危因素术前呼吸道准备：呼吸功能锻炼戒烟呼吸功能锻炼练习有效咳嗽防治呼吸道感染术前呼吸道准备方法：病人取坐位，上身略前倾，缓慢深吸气后屏气几秒钟，声门紧闭，肋间肌收缩，膈肌抬高（增加胸内压），腹壁内缩或自己用手按压上腹部收缩腹肌，然后张口咳嗽。咳嗽的声音应以胸部震动而发出，每日练习3次，每次20次左右。通过有效咳嗽，可预防肺不张、肺部感染术前呼吸道准备：练习有效咳嗽戒烟呼吸功能锻炼练习有效咳嗽防治呼吸道感染术前呼吸道准备抗生素治疗雾化吸入对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者，按医嘱进行解痉抗炎治疗，若痰液粘稠，不易咳出者，给予每日2-3次，雾化吸入术前呼吸道准备：防治呼吸道感染雾化吸入的优点：1.直接作用于呼吸道，局部浓度高2.可同时湿化气道3.全身性吸收量少，毒副作用小，安全性高雾化吸入器的类型：1.超声雾化吸入器2.喷射式雾化吸入器：压缩雾化吸入器和氧气雾化吸入器3.定量雾化吸入器氧气雾化器超声雾化器术前呼吸道准备：防治呼吸道感染雾化吸入的注意事项：最好取坐位，借重力作用使雾粒吸入细支气管、肺泡指导病人缓慢深吸气雾化吸入后指导病人及时咳嗽术前呼吸道准备：防治呼吸道感染保持病房空气清新，病房要进行空气消毒严格无菌操作，减少医院内感染的发生加强营养，增强机体抵抗力，必要时术前给予静脉营养补充能量术前呼吸道准备术后全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物或呕吐物，防止误吸引起肺部并发症。全麻清醒后，如血压平稳，可采用半卧位，床头抬高30-45度，对恢复肺的膨胀状态，改善肺的气体交换有利术后呼吸道管理：体位护理持续面罩或鼻导管吸氧，24-48h，4-6L/min，以提高血氧饱和度保持病室内温度20-24℃、湿度50%-60%鼓励咳嗽排痰，并用双掌按压术侧胸廓，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压，以保护切口，减少切口疼痛，个别咳嗽无力的患者，可行机械吸痰鼓励患者深呼吸，由于麻醉、手术创伤及各种管道刺激，患者不能深呼吸而导致呼吸增快变浅，从而影响肺通气量和肺复张。故患者清醒后即鼓励深呼吸，每30min一次，每次2-3分钟术后呼吸道管理：保持呼吸道通畅0101*****增加潮气量、肺泡通气量、降低功能残气量，使气体分布均匀*********肺癌患者

围手术期呼吸道管理舒城县中医院朱姝指导老师