医（技）人员进修学习.doc

医（技）人员进修学习

申请表

进修科目：____________________

进修期限：____________________

姓名：____________________

选送单位：____________________

单位通讯地址：________________

邮编：____________________

联系电话（手机号）：___________

选送单位等级：________________

填表日期：____________________

姓名

性别

年龄

贴照片处

籍贯

民族

政治面貌

文化程度

现任职务

科室

技术职称

身份证

主要学历

学习时间

学校名称

何年何月起

何年何月止

主要工作经历

任职时间

单位名称

何年何月起

何年何月止

现有业务能力

作表现评定

者政治思想、工

选送单位对进修

进修内容

时间要求

主管部门

意见

接收单位

审查意见

备注

制表：上海交通大学医学院附属新华医院

备注：

临床医师必须是医学院毕业本（专）科及以上学历毕业；

本科毕业者应在原所在单位工作满3年以上；

专科毕业者应在原所在单位工作满5年以上；

具有医师资格证书及医师执业证书（注册满三年）；

进修人员必须身心健康，具有良好的政治素质和医德医风；

书面材料后请附医师资格证书及执业证书复印件；

进修费3000元/6月，住宿费2920/6月；进修费6000元/12月，住宿费5500/12月；

本院不招收非公立医院进修。