《生鲜乳准运证》申请表.doc

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《生鲜乳准运证》申请表

申请单位(人):

申证类型:首次□续展□变更□

申请日期:年月日

北京市农业农村局制

声明

1.本人对农业农村部《生鲜乳生产收购管理办法》已充分理解。

2.本单位(人)已按照《生鲜乳运输车辆审核表》自查合格,可随时接受生产条件现场审核。

3.本申请书所填信息及附送资料均真实可靠,若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。

申请人签名(或公章):

年月日

申请单位(人)名称

地址

车辆所有人

联系电话

司机姓名

驾照编号

车辆情况

车型

车牌照号

核准载重(吨)

奶罐容量(吨)

以上填报属实,请审查核准。

法定代表人(个人)签字(单位印章):

年月日

审批意见

准运证编号:

有效期:

签字:

盖章:

年月日

注:变更车辆在备注处填写变更原因等需另外说明的情况,可另附页。

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