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高血压危象：医疗行业医生急救手册

一、引言

高血压危象是高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。高血压危象包括高血压急症及亚急症。本文旨在为医疗行业医生提供高血压危象的急救手册，以帮助医生在临床实践中迅速、准确地识别和处理高血压危象，降低患者的致残率和死亡率。

二、高血压危象的定义及分类

高血压危象是指血压短时间内急剧升高，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥120mmHg。根据病情进展的快慢和靶器官损伤的程度，高血压危象可分为高血压急症和高血压亚急症。

高血压急症：病情进展迅速，靶器官损伤严重，如急性心肌梗死、急性肺水肿、急性脑卒中、急性肾功能衰竭等。患者需要立即进行降压治疗，以降低靶器官损伤和改善预后。

高血压亚急症：病情进展较慢，靶器官损伤较轻，如不稳定型心绞痛、视网膜出血或渗出等。患者需要在短时间内进行降压治疗，以预防病情进一步恶化。

三、高血压危象的诊断

1.临床表现：高血压危象的主要症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、心悸、气促、胸痛等。医生需要详细询问病史，了解患者的血压水平、用药情况、既往病史等。

2.体格检查：测量血压，观察有无靶器官损伤的体征，如心脏杂音、肺部啰音、神经系统定位体征等。

3.辅助检查：根据患者的临床表现和体格检查结果，选择适当的辅助检查，如心电图、胸部X线、超声心动图、脑CT、肾功能检查等，以评估靶器官损伤的程度。

四、高血压危象的治疗

1.立即处理：将患者置于安静、舒适的环境中，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道。

2.药物治疗：根据患者的血压水平和靶器官损伤情况，选择合适的降压药物。常用的降压药物包括硝普钠、硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。硝普钠和硝酸甘油具有迅速降低血压的作用，适用于高血压急症；β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂适用于高血压亚急症。

3.监测：在治疗过程中，密切监测患者的血压、心率、呼吸、尿量等生命体征，及时调整治疗方案。

4.病因治疗：针对高血压危象的病因进行治疗，如停用可能导致血压升高的药物，处理感染、疼痛等诱因。

五、高血压危象的预防

1.健康教育：向患者普及高血压相关知识，提高患者的自我管理能力，包括规律服药、定期监测血压、保持良好的生活习惯等。

2.药物治疗：根据患者的血压水平，选择合适的降压药物，控制血压在目标范围内。

3.生活方式干预：指导患者改善生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动、减轻体重等。

4.定期随访：对患者进行定期随访，了解血压控制情况，及时调整治疗方案。

六、总结

高血压危象是高血压患者病情急剧恶化的严重后果，需要医疗行业医生迅速、准确地识别和处理。本文为医生提供了高血压危象的急救手册，包括高血压危象的定义、分类、诊断、治疗和预防。通过掌握这些知识，医生可以更好地为高血压患者提供优质的医疗服务，降低患者的致残率和死亡率。

高血压危象：医疗行业医生急救手册

一、引言

高血压危象是高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。高血压危象包括高血压急症及亚急症。本文旨在为医疗行业医生提供高血压危象的急救手册，以帮助医生在临床实践中迅速、准确地识别和处理高血压危象，降低患者的致残率和死亡率。

二、高血压危象的定义及分类

高血压危象是指血压短时间内急剧升高，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥120mmHg。根据病情进展的快慢和靶器官损伤的程度，高血压危象可分为高血压急症和高血压亚急症。

高血压急症：病情进展迅速，靶器官损伤严重，如急性心肌梗死、急性肺水肿、急性脑卒中、急性肾功能衰竭等。患者需要立即进行降压治疗，以降低靶器官损伤和改善预后。

高血压亚急症：病情进展较慢，靶器官损伤较轻，如不稳定型心绞痛、视网膜出血或渗出等。患者需要在短时间内进行降压治疗，以预防病情进一步恶化。

三、高血压危象的诊断

1.临床表现：高血压危象的主要症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、心悸、气促、胸痛等。医生需要详细询问病史，了解患者的血压水平、用药情况、既往病史等。

2.体格检查：测量血压，观察有无靶器官损伤的体征，如心脏杂音、肺部啰音、神经系统定位体征等。

3.辅助检查：根据患者的临床表现和体格检查结果，选择适当的辅助检查，如心电图、胸部X线、超声心动图、脑CT、肾功能检查等，以评估靶器官损伤的程度。

四、高血压危象的治疗

高血压危象的治疗是本文的重点，需要医疗行业医生特别关注。以下是高血压危象治疗的详细补充和说明：

1.立即处理：将患者置于安静、舒适的环境中，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道。

2.药物治疗：根据患者的血压水平和靶器官损伤情况，选择合适的降