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临床医学专业临床营养学教学

[摘要]本文在分析了我国临床营养教育社会需求状况的基础上，结合目前我国临床专业临床营养的教学现状，进一步探讨了如何加强临床医学专业的临床营养学教学和实践。

[关键词]临床营养学;教学;临床专业

临床营养学是一门新兴的综合学科，与临床医学、预防医学、康复医学以及护理医学等多门学科亲密相关，是现代医学课程体系中的一个重要组成部分。

作为一门医学课程，它已经得到医学界的广泛承认，在疾病的预防、治疗和康复等方面发挥着日益重要的作用。

随着社会经济的进展以及医疗技术水平的不断提高，我国的疾病谱已从解放初期的传染病排位第一转变成现在以心脑血管疾病、糖尿病、肥胖及癌症等与营养因素亲密相关的慢性非传染性疾病为主的疾病[1]，并且此类疾病发病率有进一步增高的趋势。

而此类疾病的治疗除了传统的临床治疗之外，日常膳食营养以及临床营养支持治疗也是必不可少的环节。

此外，临床上的许多患者，在经受了手术或者蒙受了严峻疾病的时候，首先涌现的都是体重减轻，伴随不同程度的蛋白质营养不良，合并来自不同系统的感染，最末甚至涌现恶液质，严峻者最终导致死亡，假如能提前对病人进行营养筛查，依据详细状况进行营养干预就能有效降低因营养不良带来的各种并发症的涌现几率。

临床营养学已经成为现代医疗体系中一个重要的组成部分，在疾病的预防、治疗和康复过程中发挥着举足轻重的作用，因此高等医学院校适当调整临床医学课程体系，加强对临床专业同学临床营养的教学以适应疾病谱的改变就显的尤为重要了。

此外，现代医院的服务模式也从单纯的医疗型向医疗、预防和保健相结合的方向进展，作为与病人最径直接触的医务人员不但要掌控疾病治疗方面的基本知识和操作技能，还要具备肯定的临床营养学知识，才能具有全面的诊疗观，进而较好地对病人进行营养评价，预备相宜的营养处方，指导合理膳食及平衡营养，以达到预防、保健、治疗及促进病后康复的目的。[2]

然而目前我国大部分医学高等院校仍旧是仅仅着重疾病的临床治疗和药物的开发利用，而忽视了营养对于疾病的预防、缓解和帮助治疗作用。

绝大部分医学院校没有开设临床营养学课程，或仅仅将其开设为选修课，更多的是在预防医学或卫生学课程中涉及其中很少一部分内容。

这样的课程设置造成了医同学无法系统完整地学习临床营养知识，进而影响到今后的临床工作。

因此我们建议加强临床医学专业临床营养学教学。

1.临床营养学教学面临的现状

1.1绝大部分医学院校没有单独开设临床营养学课程。

2022年一项针对医学院校临床营养学教学状况调查显示，超过四分之一的院校甚至没有给临床专业的同学系统的开设有关营养学知识的课程，超过一半的医学院校(51.1%)没有成立特地的营养学教研室，几乎没有一所院校把《临床营养学》设为必修课，仅有少数院校把它作为选修课。[2]此外把营养学作为预防医学或卫生学课程的一部分来讲授的院校约占38.9%，而在这部分院校中由于课时的限制，只将基础营养学作为教学重点，对于临床营养学部分较少涉及，甚至不涉及。

1.2同学对临床营养学课程重视程度不够。

从同学角度，临床专业同学对营养学相关课程的重视程度远远低于护理专业和预防专业。

抽样调查显示缘由主要有一下几点①多数同学将大量的时间和精力投入到英语和临床专业课等考研课程的学习中，认为营养知识考研不涉及，因此学习立场不够端正只求考试过关。

②营养知识多且细碎记忆内容较多，而安排的学时相对较少，因此易涌现填鸭式教学，导致同学丢失学习爱好。

③临床应用性差。

授课偏重于基础营养理论知识的学习而与临床应用脱节，如医院膳食种类、配膳原那么及适用对象、住院病人的营养评价、内外科常见疾病的营养治疗原那么、重症病人的营养支持、肠内肠外营养支持途径的合理选择及肠内肠外营养制剂的合理应用、营养支持效果的监测、营养支持并发症的观测及处理等有用性较强的知识均未涉及。

④甚至有部分同学认为将来临床工作就是治疗疾病而营养仅仅是预防疾病而对治疗疾病没有作用。

2.临床营养学教学对策

2.1单独开设临床营养学课程，选择或编写有用性较强的教材。

将临床营养学从预防医学和卫生学中分别出来，基础营养学和食品卫生学部分在预防医学或卫生学中讲授，临床营养学作为单独的一门课程，设置为必修课或者限定选修课。

临床营养学应在同学具备基础医学、临床专业和基础营养知识之后开设，这样同学的医学思维可以贯穿始终，更有利于临床营养知识和技能的系统掌控。

现有临床营养学教材绝大部分内容较滞后、专业针对性差并且有用性不强。

总体上来说目前缺乏较为抱负的临床营养学教材，盼望不久的将来国家能组织