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侵害医疗服务纠纷调解协议书

甲方（侵害方）：________________

乙方（受害方）：________________

鉴于甲方在医疗服务过程中存在侵害乙方合法权益的行为，为妥善解决双方纠纷，经友好协商，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下调解协议：

一、甲方承认在医疗服务过程中存在侵害乙方合法权益的行为，具体为：________________。

二、甲方同意向乙方支付人民币【】元作为赔偿，该赔偿包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。

三、甲方应在签订本协议之日起【】日内，将赔偿款项一次性支付给乙方。支付方式为：________________。

四、乙方收到赔偿款项后，应向甲方出具收款凭证，并保证不再就此事向甲方提出任何形式的索赔要求。

五、双方同意，本协议签订后，立即生效。本协议的签订不代表甲方认可其侵权行为的合法性，也不影响乙方依法享有的其他权益。

六、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。未尽事宜，可另行协商解决。

甲方（签章）：________________

乙方（签章）：________________

签订日期：【年】年【月】月【日】日

请注意，本协议仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。在签订正式协议前，请务必咨询专业律师意见。

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